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大肚子不是孕媽媽的專屬，男人也有可能大肚子。如果你看到有人明明很纖瘦，但腹部卻隆起，大大凸出來，這可能不是他腹部脂肪太多了，而是體液(也就是腹水)太多了！
這可能意味着，這個人的肝臟已經嚴重受損了，蛋白質積水滲漏出來，累積在腹部，纖維疤痕組織覆蓋了正常的肝細胞，使肝細胞失去正常功能，致使腹水累積。
肝硬化不是一夜之間發生的，是經過幾年的逐漸累積才變成肝硬化的，常常沒有任何明顯症狀，只有你去做了肝硬化的檢驗才能知道。(沉默的殺手，要錢，更要命!)
如果你存在肝損傷，甚至很嚴重，嚴重到幾乎要換肝了，你覺得你需要花費多少時間和金錢來為此而努力？
雖然腹水無法預防，但是，你可以通過保護肝臟來降低患腹水的風險。而一旦出現腹水，那就更應積極做出應對措施，以防進一步的損傷和併發症。
腹水形成的原因
正常狀態下，人體腹腔內有少量液體(一般少於200毫升)，對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加，超過200毫升時稱為腹水(ascites)。
腹水最常由肝臟瘢痕形成，也稱為肝硬化。疤痕會增加肝臟血管內的壓力，而增加的壓力會迫使液體進入腹腔，導致腹水。也就是說，腹水通常發生在肝臟停止正常工作時，而肝損傷正是腹水的最大風險因素。
在西歐或美國，大約75%的腹水患者的潛在病因是肝硬化。腹水是肝硬化最常見的併發症，約60%的代償期肝硬化患者在病程10年內會出現腹水。[1]
腹水的相關症狀
患者有少量腹水(300～500毫升)時，可無明顯不適而不易被覺察；有中等量腹水(500～3000毫升)時，自覺腹脹，呈膨隆的腹部外形，體檢時可有移動性濁音；有大量腹水(3000毫升以上)時，可表現為呼吸困難及下肢浮腫。
不同疾病引起的腹水常表現出不同的伴隨症狀，其症狀可能緩慢出現，也可能突然出現，這取決於積液的原因。如果你遇到以下情況，那麼最好儘早去醫院諮詢下醫生，做個檢查。
△腹部膨脹或腫脹
△體重突然增加
△躺下時呼吸困難
△食慾減退
△腹痛、腹脹
△噁心、嘔吐
△胃灼熱
腹水的治療與併發症
通常，肝臟損傷初期會先發炎，也伴有脂肪肝。會發炎，是身體免疫系統在反應，是身體的自我治療，長出疤痕組織。
醫學治療腹水，通常包括減少身體的鈉鹽，給病人吃利尿劑；而在腹水嚴重或復發時，會通過穿刺術抽出腹水(存在感染風險)，抽出腹水2~3周後，腹水又會累積，那就再抽一次，這種體驗那可真是簡直了……
腹水分級和建議治療[1]
然而，如果是肝病終末期，腹水對治療沒有反應，那麼醫生可能就會建議進行肝移植。
與腹水相關的併發症包括：
★腹痛
★胸腔積液，或「肺水」；這會導致呼吸困難
★疝氣，如腹股溝疝氣
★細菌感染，如自發性細菌性腹膜炎(SBP)
★肝腎綜合徵，一種罕見的進行性腎功能衰竭
如何降低腹水風險，防止進一步損傷？
除了醫學治療外，還能通過怎樣的飲食調理來緩解或防止進一步的損傷呢？
對此，你首先要了解的是，為什麼會發炎？顯然，脂肪肝、碳水化合物、糖等等皆是元兇，常年的飲酒，長期的飲食不良，都有可能養成或催化肝硬化。
高碳水飲食是導致胰島素抵抗和促使
肝臟內脂肪生成的重要因素
既然找到了原因，那麼接下來就不難做出與此相對應的調整了：
限制碳水化合物的攝入量
早期階段的脂肪肝是可逆的，但若不及時治療，可能會發展成不可逆的終末期肝病，而食物的選擇對於預防和改善脂肪肝及細胞炎症非常重要。
其中，限制每日碳水總攝入量的低碳水飲食干預，正是預防脂肪性肝病的有效措施，它能促使身體消耗糖原，促進脂肪燃燒，並且減輕炎症。
戒酒
不論是白酒、黃酒、紅酒，還是啤酒，通通應該避而遠之，因為你一旦喝酒，酒精就會持續地傷害肝臟，加重肝損傷和疤痕。
吃適量的蛋白就好
如果飲食中蛋白攝入過多，導致蛋白質過量，這可能會產生過多的廢氨，從而影響大腦(因為肝臟不得不處理這些蛋白質)。所以，不要再讓肝臟超載了，不要讓蛋白質成為了肝臟的負擔！
那麼多少算過量呢？例如，在你一餐的飲食中，蛋白質攝入量超過了227克，甚至340克，那就是過量了。
這時你可能會想，理想上一餐的蛋白質攝入量究竟是多少呢？其實，一餐控制在85~170克之間就可以了。
不要吃太多的脂肪
脂肪適量就好，千萬不要過多攝入，因為肝細胞損傷時，不分泌膽汁，膽汁是由肝臟產生的，並不是膽囊，膽囊只是儲存膽汁，承擔倉儲的作用，肝才是分泌(製造)膽汁的那個。
正因為，膽汁是消化脂肪所必需的，而肝硬化的人，會缺少膽汁來消化大量的食物脂肪，所以，如果脂肪攝入過量，這就成了問題。
儘管如此，堅果、鮭魚和鱷梨等未加工的優質脂肪來源還是可以適量食用的，但應避免吃油炸食品和高度加工的食品，因為它們通常是不健康脂肪的代名詞，比如人造黃油、植物起酥油、反式脂肪酸等。
吃十字花科類蔬菜
十字花科蔬菜富含植物營養素，有助於保護肝臟不被氧化損傷，有助於第一階段、第二階段的排毒。其豐富的鉀含量和其他營養素，還有助於體液平衡。
通常認為要減少鈉鹽攝入量，但其實更好的策略是增加鉀元素，身體需要很多鉀。
此外，膳食纖維還能減少炎症，滋養益生菌，而這些益生菌恰恰有助於膽汁的回收。90%的膽汁會乳化脂肪，避免肝臟有太多的脂肪，所以說膳食纖維很重要。
嘗試間歇性斷食
斷食可以消炎！想想肝硬化是怎麼來的？斷食能治療整個消化系統，這對於保護肝臟來說非常重要。
糖
逆
營養不良不僅會增加肝硬化症狀的發生率和嚴重程度，還會損害免疫功能、減少肌肉質量、減緩傷口癒合並降低你的生活質量，所以，飲食調理是很有必要的。
「
」
肝臟是人體最大的器官，對於有肝損傷的人來說，調理並不是一朝一夕的事，你可能要花上幾年的時間去修復。
雖然肝臟疤痕無法逆轉，雖然這樣的飲食方法可能一下子令你難以遵循，但你可以尋求醫生或專業健康人士的幫助。
通過制定適合於你自己的，可以長期遵循的健康護肝飲食方式，來改善或防止進一步的損傷，避免某些併發症和副作用的威脅。
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【往期回顧】：
吃脂肪不胖反瘦| 低碳水與免疫力
低碳食物清單| 痛風| 甲減| 高血糖
低碳水飲食報告| 尿酸| 肝功| 脫髮
不吃碳水會餓壞了嗎？| 間歇性斷食| 長壽
TOP營養素| TOP水果| TOP降糖藥| TOP蔬菜
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參考資料：
1.European Association for the Study of the Liver.EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis.CLINICAL PRACTICE GUIDELINES| VOLUME 53, ISSUE 3, P397-417, SEPTEMBER 01, 2010.
撰文 / Rocky
部分圖片來源於網絡
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