鑽石舞台

國慶小長假怎麼過？隨意打開微信朋友圈，自駕出行、網紅景點打卡、遊樂園暢玩、泡溫泉……朋友圈「攝影大賽」「詩歌大賽」正在精彩上演。而在江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）一群人卻早已經馬不停蹄地連軸工作。記者了解到，從10月1日到4日，江蘇省人民醫院已經連着搶救了多位主動脈夾層患者，完成6台急診主動脈夾層手術。專家表示：這個病特別青睞節假日，一定得悠着點！

張大爺術前

79歲「老煙槍」命懸一線

急診手術化險為夷

家住南京的張大爺今年79歲，是個不折不扣的「老煙槍」，幾十年來，老伴、子女和朋友都勸他把煙戒了，可反反覆覆就是沒戒成功。伴隨張大爺的還有多年的高血壓、肺氣腫，有時候爬幾層台階都累得直喘氣。國慶佳節來臨，張大爺的幾個老朋友來家中看他，一邊抽煙一邊聊天，突然，張大爺面色煞白，大汗淋漓，直呼「背上疼得實在受不了了，感覺像裂開來一樣！」幾個朋友嚇壞了，趕緊喊了救護車，把張大爺送到了江蘇省人民醫院。

在得知張大爺轉運來院的消息後，江蘇省人民醫院胸痛中心流程立即啟動！張大爺剛到達醫院，醫生立刻為其做了檢查：血壓低至僅有70 mmHg，血色素只有6克！CTA（CT血管造影）提示：病人主動脈穿透性潰瘍，深度約12毫米並伴有左側大量胸腔積血！此時的張大爺大汗淋漓不斷，神志已經有些模糊。

倪布清副主任醫師（左）手術中

參與接診的心臟大血管外科倪布清副主任醫師結合張大爺的病史判斷：患者系主動脈穿透性潰瘍伴有破裂，必須立刻開展急診手術！事不宜遲，心臟大血管團隊一邊緊急為老人開展各項術前準備，一邊快速推着張大爺到急診的複合手術室開展手術。「當時老人左側胸腔全是血，出現了失血性休克，這要求我們既要判斷準確，又要果斷行動」，倪布清回憶，老人的情況就像是發大水快決堤了一樣，需要大家協力把這個「破口」堵上。在心臟大血管外科主任邵永豐教授的指導下，聯合急診醫學中心、放射科、檢驗學部、麻醉與圍術期醫學科、手術室、輸血科等多科室團隊成員，僅用時1個多小時，成功通過介入手術將覆膜支架「堵」住了張大爺的血管破口，終於化險為夷！

張大爺術後

「徐州壯漢」南站突發險情

6小時手術挽救生命

回憶10月3日的那場手術，倪布清用了「生死時速」來形容。徐州的王先生今年43歲，長得人高馬大，1米88的個子，體重達200斤，是個不折不扣的「徐州壯漢」。當天下午，他本要從徐州坐火車去上海，但因為劇烈的疼痛不得已在南京南站下了車，打車去了附近的醫院。徐先生平時長期喝酒、抽煙，一直有高血壓，心功能差、心臟擴大等情況，由於病情嚴重、情況危急，又被緊急轉送到江蘇省人民醫院。

「徐先生送來時意識幾乎已經喪失，心臟幾乎停跳」，接診的心臟大血管外科孫浩亮醫生告訴記者，徐先生當時情況很差，雙下肢麻木，沒有血供，如果稍有延遲則生命危在旦夕！儘管沒有任何家人朋友陪伴，但考慮到再不開展手術就會危及生命時，江蘇省人民醫院醫護團隊沒有絲毫猶豫。

緊急救治主動脈夾層患者

「快！緊急開展手術！」由邵永豐教授部署指導，倪布清副主任醫師、孫浩亮醫師聯合急診醫學中心、放射科、檢驗學部、麻醉與圍術期醫學科、手術室、輸血科等多科室團隊成員，緊急在複合手術室為徐先生開展了一場「生命大救援」。由於患有多種基礎疾病，加之長期的抽煙喝酒，徐先生動脈管壁出現粥樣硬化，血液在血管內流動時對血管壁產生的衝擊力增加，使得血管壁的中層結構被破壞，從而形成夾層。手術時發現，徐先生右腿全是血腫，如再有延誤，很有可能造成雙下肢壞死從而導致截肢。經過多學科團隊長達6個小時的緊急手術，採用外科與介入一站式治療，終於手術成功，警報解除！所有手術室的醫護人員才發現早已汗濕衣背。

主動脈夾層更「青睞」節假日

規律生活很重要

倪布清副主任醫師表示，入秋以來，像這樣「連軸」搶救主動脈夾層患者其實不在少數，就在不久前的中秋節，他們曾在36個小時內連續開展了6台主動脈夾層手術。

「很多人對主動脈夾層這個詞彙感到陌生，對於這種病的危險性也沒有足夠的重視。事實上，主動脈夾層並不少見」，江蘇省人民醫院心臟大血管外科主任邵永豐教授表示，醫學上主動脈夾層指的是主動脈內膜和中層撕裂形成內膜破口，使中層直接暴露於管腔，主動脈腔內血液在脈壓的驅動下，經內膜撕裂口直接穿透病變中層，將中層分離。許多主動脈夾層患者都有高血壓病史，其中不少人還是「老煙民」。在氣溫溫差變化、情緒波動、生活不規律的情況下，出現血壓變化，容易誘發主動脈夾層，而最近醫院接診的多例主動脈夾層患者恰恰是因為節假日勞累或生活不規律誘發的。

「醫學領域對主動脈夾層進行了Stanford分型，分為A、B兩型，凡是累及升主動脈即為Stanford A型，僅累及降主動脈即為Stanford B型」，邵永豐教授表示，對於急性Stanford A型主動脈夾層，外科手術治療仍是金標準，Stanford B型主動脈夾層，以介入治療為主。據介紹，快速急診手術成為成功救治的關鍵，而位於江蘇省人民醫院急診的胸痛中心為主動脈夾層患者開放綠色通道，1小時就能完成術前準備，最快不到20分鐘進入手術室搶救，為更多的患者生命保駕護航。

邵永豐教授提醒，秋季、冬季是主動脈夾層高發季，受天氣寒冷、情緒易激動等影響，高血壓患者出現突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要及時就醫。日常生活中，高血壓患者需堅持服藥、控制血壓、穩定情緒，避免一些相對刺激和激烈的活動，保持規律生活作息，這些對於預防急性主動脈夾層非常重要。

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