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我院副院長、心內科陳紹良教授
心內科常務副主任張俊傑
領銜的結構性心臟病團隊

近日,成功為一位高危功能性三尖瓣反流患者,實施了股靜脈途徑經導管三尖瓣緣對緣介入修復術,實現了蘇皖地區介入三尖瓣緣對緣修復手術的突破。



手術過程順利
首次植入耗時僅2小時左右
患者術後恢復良好
患者為一名71歲高齡的老年女性,術前TEE提示極重度三尖瓣反流,臨床症狀明確,合併高血壓、房顫、右心功能不全等多種併發症,經多學科討論為傳統外科手術高危患者,決定行經導管三尖瓣緣對緣修復術。


圖1:術前TEE

術前TEE提示三尖瓣瓣葉活動尚可,無明顯脫垂,隔瓣較短,反流束來源於前瓣及隔瓣交界處,前瓣及隔瓣對合緣保留良好,反流束同時向後隔交接延申。
手術中,創新性地採用了複合多向調彎輸送系統,在兩層鞘管上具備三個不同方向的調彎,可以適應更加複雜的右心室解剖,達到很好的輸送同軸性。

圖2:術中TEE

該系統具備四個不同型號的夾子及瓣葉分開捕獲能力,適用於更加複雜多變的三尖瓣解剖。因該患者三尖瓣反流束較寬,瓣葉存在較寬的關閉裂隙,術中很好地利用了瓣葉分開捕獲的功能,於前隔瓣區域行瓣膜緣對緣修復。植入一枚長寬夾子後,術後即刻患者反流減至輕度。患者術後恢復良好,出院前TTE提示三尖瓣輕度反流。



圖3:術後即刻TEE

三尖瓣反流 (tricuspid regurgitation,TR) 是常見的心臟瓣膜疾病,歐美流行病數據顯示其發病人群總數次於二尖瓣病變,高於主動脈瓣膜病變。其中功能性三尖瓣反流為主要病因,多繼發於左心瓣膜病、心力衰竭、肺動脈高壓和心房顫動等。美國全國註冊數據顯示10年內僅行單純TR手術5000餘例,單純三尖瓣外科手術風險在瓣膜手術中是最高的,手術死亡率達8.8%~9.7%,亟待更加微創的經導管介入治療方式。
目前,雖然三尖瓣介入治療技術路徑繁多,使用最廣泛、臨床證據最充分的依然是介入緣對緣修復。相關研究顯示,接近百分之70%的介入三尖瓣手術是通過緣對緣技術完成的,凸顯了介入緣對緣技術在三尖瓣介入領域中廣闊的應用前景,為我國廣大的三尖瓣患者人群提供了更多的治療選擇。

專家簡介

陳紹良
南京市第一醫院
副院長、心內科主任
醫學博士、教授
主任醫師
博士研究生導師


俄羅斯自然科學院外籍院士。國家衛生健康委員會和中國醫師協會心血管疾病介入診療培訓基地負責人;擔任美國心臟病學院(ACC)及美國心臟學會(AHA)多個專科委員會委員、美國心血管造影與介入協會(FSCAI)董事會成員、中國醫師協會心血管內科醫師分會副會長、中國病理生理學會血管醫學專業委員會副主委、中華醫學會心血管病分會委員會臨床研究學組組長;全國衛生健康系統先進工作者、國務院特殊津貼專家、原衛生部有突出貢獻中青年專家、江蘇省333高層次人才培養(第一層次)、江蘇省突出醫學成就獎、南京市勞動模範。

榮獲國家科學技術進步二等獎、教育部及江蘇省科學技術進步一等獎等多個獎項,牽頭國際國內多中心研究18項,作為通訊作者在國際一流雜誌發表SCI論文200餘篇,連續8年入選「醫學」類中國高被引學者榜單,單篇學術論文最高被引用1000餘次為中國心血管專業論文被引最多篇次;獲得醫療器械及新藥研究等科技成果專利58項,設計的「多極同步肺動脈射頻消融導管」獲國家發明專利,在歐美、東南亞等10餘個國家獲PCT國際專利,並獲美國FDA突破性醫療器械資質。其發明的「雙對吻擠壓術(DK CRUSH術式)」被2018年歐洲心臟病學年會(ESC)《心肌血運重建指南》向全球推薦。2020年榮登全國心血管病專家學術影響力百強名單第二名。長期從事心血管病的基礎研究、臨床診斷與治療,尤其在介入心臟病學領域具有豐富的經驗、嫻熟的技術和突出的研究成果,為推動我國心血管介入事業發展作出了突出貢獻。


張俊傑
南京市第一醫院
心內科常務副主任
醫學博士、主任醫師
博士研究生導師


擔任中華醫學會心血管病分會青年委員、心血管臨床科研學組秘書、中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治學組委員、衛健委冠脈介入培訓導師、美國心血管造影與介入學會會員(FSCAI)。同時擔任亞洲分叉病變俱樂部及冠狀動脈分叉病變峰會秘書長、美國經導管心血管治療(TCT)主席團成員、及中國經導管心血管治療(CIT)理事以及資深工作組成員等。
榮獲國家科技進步二等獎1項、教育部科學技術進步一等獎1項、教育部自然科學一等獎1項、中華醫學科學技術二等獎2項、江蘇省科學技術一等獎1項、江蘇省醫學科技一等獎1項等。
本部專家門診時間:周三上午
河西院區專家門診時間:周二上午

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投稿郵箱|dyyyxcc@163.com

稿源 | 嚴道醫聲網

編輯 | 劉春興
審核 | 孫忠河 張俊傑
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