鑽石舞台

患者：

醫生你好，我今年 26 歲，尿酸較高。最近測尿酸 550～700 mmol/L 左右，每天也有喝水。請問醫生這個嚴重嗎，應該怎麼解決？高尿酸的症狀有一年多了，期間一段時間也降到過 368 mmol/L 左右，後來又升高了。最近七天均在 485～650 mmol/L 左右。每天跑步大概 10 公里，飲水 3.5～5 L 左右，但是尿酸還是降不下去。我今天購買了一瓶碳*鈉片，請問有用嗎？

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風濕科 黃艷：

你好，我是黃艷醫生。我看了你的報告，雙腎結晶加上尿酸，現在的檢查出來是 500～700 mmol/L，確實有點高。光靠你單獨喝水，是無法完全降低你身體裡尿酸的含量。

碳*鈉片只是鹼化尿液，促進尿酸排泄，降尿酸的水平是有限。你這種情況需要進行藥物降尿酸，可以選擇非*他進行降尿酸。在對藥品沒有過敏的情況下，你可以使用非*他進行口服，每天半片，服用 21～30 天 左右到去醫院去測尿酸。維持尿酸在 420 mmol/L 以內，能夠維持 360 mmol/L 是更好。

另外，每天喝 5 升水的話可能會有點多。但如果是有出汗，可以多喝點水。平時飲食方面一定要注意，比如：海鮮濃湯、燉的內臟、火鍋、燒烤、啤酒、甜品飲料都不能喝。定期規律的運動也很重要，作息也要規律，不能熬夜。

你在運動之後有沒有感覺關節疼痛？如果關節沒有感到疼痛，那麼先嘗試低嘌呤的飲食加上藥物治療，控制一段時間之後，基本上能夠降下來。最後可以詢問一下家裡有沒有痛風病史，一定要注意避免痛風反覆發作。

患者：

醫生，我想先不吃藥，暫時服用碳*鈉片來鹼化尿液試試，請問這樣服用可以嗎？如果先服用碳酸氫鈉片的話應該怎麼服用呢？因為我在過年的時候測尿酸，有一周是在 368 mmol/L。我每天都會用儀器監測尿酸，發現並不是一直降不下去的，所以我想先不吃藥。

風濕科 黃艷：

你好，我建議您使用藥物治療是因為你有腎臟結晶，單純通過簡化尿液可能效果有限。腎臟結晶最怕的就是結晶變成腎臟結石，嚴重的話甚至可能會導致腎積水或腎功能損傷。

如果您想只通過碳*鈉片來簡鹼化尿液，當然也是可以的。建議早中晚各一顆，可以泡水喝也可以直接口服。我個人還是建議您服用點非*他，這個藥物也不一定需要長期服用。您說您的尿酸有一周是 368 mmol/L，但其實尿酸本身也是波動的，所以我們要的是尿酸長期的穩定。單純一周是個比較短的時間，對於整體尿酸的指標來說，一周時間測出的尿酸指標並不一定代表你的尿酸就一直降下來了。

您也可以嘗試先吃碳*鈉片，然後測尿酸，我個人建議您的尿酸最好是要控制在 360 mmol/L 左右。雙腎結晶也需要好好治療一下，還有腎功能、肝功能和血脂這些都要去測。有時候尿酸高不僅會引發痛風，有的時候甚至會引發結心或者血脂異常、血糖異常、血壓升高的情況，這些都是需要去評估的。您之後去醫院查過這些指標之後可以再來我這裡複查。

最後祝您身體健康，生活愉快！

黃艷醫生能站在患者的角度給出建議

對於患者提出的每個問題都會詳細解答

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尿酸高選擇什麼藥物？

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風濕科主治醫師 黃艷

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