鑽石舞台

昨天，美國最高法院取消憲法規定的墮胎權，推翻羅伊訴韋德案。

這一裁決顛覆了 50 年前具有里程碑意義的先例，挑戰了美國的生殖自主權，引發了全球範圍內對於墮胎及公共衛生問題的討論和反思。

針對這一歷史性的事件，丁香醫生回溯了美國女性爭取墮胎權的歷史，我們發現，這不僅僅是一個法律的倒轉，也是一次對婦女健康權利保障的巨大挫折。

正如頂級醫學雜誌《柳葉刀》所說：「廢除女性墮胎權不會讓墮胎從此消失，只會讓安全的墮胎從此消失。這幾乎等於讓一部分女性送死。」

1969 年 8 月，美國得州的一個女服務生諾瑪‧麥考維意外懷孕，她並不想要這個孩子，她本身已經是一位單親媽媽，居無定所，實在無力撫養這個意外的胎兒。

然而，在得州墮胎是非法的，她去了一家地下的墮胎診所，發現這家診所也被警察查封。

1970 年，諾瑪化名「羅伊」起訴了德州達拉斯縣司法長官亨利·韋德，理由是德州禁止墮胎的法律，侵犯了她的「隱私權」。最終，地方法院宣告諾瑪勝訴，認為得州的反墮胎侵犯了美國憲法第九修正案——

終止胎兒的妊娠是孕婦和醫生之間的「隱私問題」。公權力不應介入。

1973 年 1 月 22 日，聯邦最高法院又以 7：2 的比數，認定得州刑法限制婦女墮胎權的規定，違反美國憲法第十四修正案「正當法律程序」條款[1]。

在訴訟過程中，麥考維只能生下了孩子，並將嬰兒送去收養。

這就是著名的「羅伊訴韋德案」，這起案件之後，至少從憲法上，美國真正確認了女性擁有合法墮胎權。

圖片來源：網絡.諾瑪和她的律師

然而，半個世紀以後，一切都變了。

昨天，2022 年 6 月 24 日，最高法院以 6：3 的投票結果推翻了羅伊訴韋德案，將管轄權交還給各個州，目前美國 26 個州有限制或禁止墮胎的法律。

消息一出，一片譁然。聯合國高級專員米歇爾·巴切萊特發表評論指出，這一裁決標誌着美國通過羅伊訴韋德案保護女性健康和生殖健康及權利 50 年後的一次重大挫折，

聯合國評論：「這是對女性人權和性別平等的巨大打擊。」

圖片來源：彭博社

墮胎禁令的背後，是「人的不平等」。

美國南北戰爭前後的墮胎禁令，是面向人群中的更弱者——黑人女性，被奴役的黑人婦女是寶貴的財產。她們沒有控制自己身體的自由，奴隸主也禁止她們墮胎[2]。

大約在 1800 年代中期，一個由男醫生組成的聯盟領導了一場推動州政府全面禁止墮胎的運動，以此將自己與進行墮胎的女性治療師和助產士區分開來。到了1900 年代初，每個州都將一般情況下的墮胎定為非法。

但醫學用血淋淋的數據表明，墮胎禁令不會結束墮胎的發生，只是將原本合法的醫學操作推向了非法和危險。

根據 GUTTMACHER 研究院，1950 年代至 1960 年代非法墮胎的數量估計在每年 20 萬到 120 萬之間。從北卡羅來納州的數據推斷出的分析結論是，1967 年估計有 829000 起非法或自行墮胎事件。

非法墮胎盛行，帶來的一個明顯問題是死亡。

1930 年，墮胎被列為近 2700 名婦女的官方死因——幾乎占當年記錄的孕產婦死亡人數的五分之一（18%）。到 1965 年，因非法墮胎而死亡的人數已降至不到 200 人，但非法墮胎仍占當年因懷孕和分娩而死亡的 17%。

貧困婦女及其家庭受到的影響尤為嚴重。一項針對 1960 年代紐約市低收入婦女的研究發現，幾乎十分之一 (8%）的人曾試圖通過非法墮胎終止妊娠；近十分之四 (38%）的人表示朋友、親戚或熟人曾試圖墮胎。

非法墮胎導致的死亡率數據中明顯存在明顯的種族差異：在 1960 年代初期的紐約市，白人婦女中有四分之一與分娩有關的死亡是由於墮胎；相比之下，在非白人和波多黎各婦女中，墮胎占與分娩有關的死亡人數的二分之一。

無數女性為這個「非法」的判決，付出了高昂的代價。

1973 年，美國最高法院在「羅伊訴韋德案」案中做出了具有里程碑意義的決定，確立了在全國範圍內進行墮胎的合法權利，將所有 50 個州的墮胎合法化。

從 1970 年代開始，隨着第二波女權主義的蔓延，墮胎和生育權成為加拿大、美國、荷蘭、英國、挪威、法國、德國和意大利各個婦女團體之間的統一議題。

然而今天，美國又走回了原點，無數的努力、和不可計量代價成為化眼雲煙。

圖片來源：紀錄片《女大法官金斯伯格RBG》

今年五月，美國《Politico》雜誌披露了阿利托大法官（Justice Samuel Alito）在 2 月份撰寫的法院多數意見初稿，並就此猜測，女性墮胎權很可能會不再受到美國憲法的保護。

在這一初稿真實性被美國最高法院確認後，著名醫學雜誌《柳葉刀》在封面直接擺明了從醫學視角，對取消墮胎權的強烈反對。甚至是可以被解讀為對美國社會的強烈警告。

「如果美國最高院真的通過了新法案（取消憲法對墮胎權的保護），這等同於讓一部分女性送死。廢除女性墮胎權不會讓墮胎從此消失，只會讓安全的墮胎從此消失。阿爾托大法官和他的支持者們手上將沾滿女性的血。」

圖片來源：the lancet

各大頂級期刊紛紛在首頁發文，痛批限制墮胎的決定，是對於女性健康與社會權利的剝奪與暴力。

圖片注釋：《柳葉刀（The Lancet）》《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》《英國醫學雜誌（BMJ）》《科學（Science）》紛紛在首頁發文

很無奈，醫學界在五月份最擔心的「如果」，真的成為了現實。

據紐約時報統計，在美國憲法取消墮胎權正式宣布後，美國已經有 9 個州宣布正式禁止墮胎，法律將在周五正式生效。其中阿肯色州、肯塔基州、路易斯安納州、密蘇里州不僅禁止墮胎，連因強姦和亂倫的墮胎都不被允許。

眾多媒體的推測，未來美國可能有一半的州都會在不同程度上禁止墮胎。

圖片來源：NYT.Tracking Where Abortion Is Now Banned

明明是女性自己的身體，女性卻不被允許自我抉擇。

新法案公布後，星巴克、特斯拉、Netflix等一系列大企業宣布，將會為需要墮胎的員工提供旅費的報銷。

這種近乎荒誕的員工福利，預示着幾大醫學頂刊擔心的情況即將成為現實。

有一定經濟能力的女性可以選擇去其他州墮胎，但同時要支付時間、金錢、身體健康和職業補償等方面成本。而那些普通的、經濟拮据的女性則只能精打細算，甚至很可能被迫求助於非法的地下診所。

取消墮胎權不僅是對女性掌控身體權力的剝奪，也將加劇醫療資源的不平等，甚至導致孕產婦死亡率的上升。

醫學頂刊《THE BMJ》 指出，根據過往的研究，如果全面禁止墮胎，許多意外懷孕的婦女將被迫進入生產過程，與之相關的死亡人數預計將增加 20% 以上。

《柳葉刀》和世界衛生組織均發現，當意外懷孕的女性難以獲得安全、及時的墮胎醫療服務時，她們往往會被迫選擇不安全的墮胎方式。

2017 年，一項發表於《柳葉刀》的研究納入了來自 61 個國家的墮胎統計數據。結果發現，在墮胎受法律嚴格限制的地區，75% 的墮胎過程中會出現「不安全」因素（根據《世界衛生組織人工流產護理指南》界定）；而在可以應要求提供墮胎醫療服務的地區，87% 的墮胎未出現上述因素。

圖片來源：NOVARA Media

這種不安全的墮胎，帶來的後果是沾滿鮮血的。

不安全墮胎是導致孕產婦死亡和發病的主要原因。2021 年，世衛組織統計發現，每年約有 4.7%～13.2% 的孕產婦死亡歸因於不安全的墮胎。在發達國家，每 10 萬次不安全墮胎就有約 30 名婦女死亡。在發展中地區，這個數字上升到 220 名。

除了直接的生命安全問題，墮胎禁令還會對女性的生育意願、心理健康、經濟狀況、孩子的教育和健康等眾多方面產生負面影響。

一項由加利福尼亞大學舊金山分校主導的大型研究表明，可墮胎的婦女在 1 年內的生育意願是無法墮胎的婦女的 6 倍以上，她們更有可能在今後生育一個孩子並更好地進行照顧。而無法墮胎的婦女失業的幾率是可墮胎婦女的 3 倍，低於聯邦貧困線的幾率是可墮胎婦女的 4 倍，她們更有可能經歷長期的經濟困難狀況。

無法墮胎的婦女表示，她們面臨更多的焦慮症狀、自尊心降低、生活滿意度降低、健康狀況降低。而且，她們與嬰兒建立聯繫更加困難，她們的孩子發育狀況更差、更有可能生活在貧困中。

性健康和生殖健康干預措施應該是所有女性的一項基本權利。

這是全球醫療衛生機構達成的共識，這包括全面的性教育；現代化的避孕工具；安全墮胎服務；預防和治療艾滋病毒和其他性傳播疾病；預防和治療基於性別的暴力等等。

而正如各大醫學期刊所言，剝奪女性墮胎權，是全球醫療健康與社會的倒退。

也許有人會說，這背後有圍繞墮胎展開的法律、宗教、哲學種種複雜因素。這些當然可以被充分討論，但請不要忘了那個真正要承受這一切、恐慌這一切的個體。

想象一下。衛生間裡，一支驗孕棒，一個女人，「我懷孕了」。她可以欣喜若狂、可以焦慮煩躁、可以喜極而泣……

她也應該可以選擇後悔。

我們是女人，不是行走的子宮。