又到了瓜果豐收的季節，西柚因其酸甜宜人的味道和豐富的營養價值，深受大眾的喜愛。現代醫藥學研究發現，柚肉中含有非常豐富的維生素C，促進抗體生成，可以提高機體的免疫力，還能增強人體的解毒功能。西柚中的纖維素不會被人體吸收，具有潤腸通便，防治便秘的功效。西柚中富含鉀元素，可以排除體內多餘的鈉，維持身體正常的生化代謝平衡，還能輔助降血壓。另外，西柚中含有的維生素P可以增強皮膚彈性，有美容護膚的功效。
然而
對於正在服用靶向藥的腫瘤患者
這一寶藏水果也可能給身體帶來危害！
龍華醫院中西醫結合乳腺科
張徐柳醫師以及孫霃平主任醫師
共同向大家介紹
靶向藥物是指被賦予了靶向（Targeting）能力的藥物或其製劑。其目的是使藥物或其載體能瞄準特定的病變部位，並在目標部位蓄積或釋放有效成分。靶向製劑可以使藥物在目標局部形成相對較高的濃度，從而在提高藥效的同時抑制毒副作用，減少對正常組織、細胞的傷害。
研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會發生交互作用。追本溯源，其實是它含有大量的呋喃香豆素，這種物質能顯著抑制人體內一種名叫細胞色素P4503A4的代謝酶（CYP3A4），干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內的療效。CYP3A4酶主要存在於肝臟和小腸，它幾乎參與了現今使用的近半數藥物的代謝，藥物經過它的鈍化作用，直接或間接促進藥物從機體的排泄作用。西柚中的呋喃香豆素抑制了這種酶，會減少藥物在腸道的代謝和外排，使藥物以平常數倍乃至幾十倍的量進入血液，導致不良反應的發生率增加。
而許多常見的靶向藥物和一些化療藥物會通過CYP3A4代謝。因此，西柚是靶向治療期間需要忌口的一種水果，而且忌口的範圍最好也擴大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。
乳腺癌常用的藥物如拉帕替尼，吡咯替尼、奈拉替尼、T-DM1（恩美曲妥珠單抗）、RC-48(維迪西妥單抗），他莫昔芬、托瑞米芬、來曲唑、依西美坦，依維莫司、CDK4/6抑制劑（阿貝西利、哌柏西利、達爾西利）等，主要通過CYP3A4代謝，故服用上述藥物期間，不宜食用大量西柚。
目前已經發現西柚可對近90種藥物產生影響，其中有40多種藥物受到嚴重影響，且西柚的服用量越大，藥物不良反應的發生率越高。其中包括阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂藥，硝苯地平、非洛地平等降壓藥，胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常藥，環孢素、他克莫司等免疫抑制劑，還包括一些抗過敏藥物，抗抑鬱藥物等。
總之，服用上述藥物期間，要儘量避免大量食用含有呋喃香豆素的西柚、紅心柚、沙田柚等水果，一旦出現不適，最好及時與醫生溝通，以明確處理方式。
孫霃平，中醫外科學博士，現任上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任醫師，碩士研究生導師。師從海派顧氏外科第四代傳人、上海市名中醫陸德銘教授。專業擅長乳腺癌術後調理、乳腺增生、急性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳房結節等各類乳腺疾病。
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