36氪 - 3月1日起，醫療機構檢查檢驗結果互認，保障醫療質量安全仍是紅線｜最前線－鑽石舞台

互認標誌統一為HR。

文｜海若鏡

封面來源｜IC photo

3月1日起，醫療機構檢查檢驗結果將實現全國互認。過去，患者在轉診過程中，時常面臨多次檢查的窘境，比如在二級醫院已經拍過的X光、CT等，到三級醫院後還需再次檢查。除了增加就醫開支外，還需重複排隊、等待檢查結果，且一些有輻射的檢查，也會對患者身體帶來一定損傷。

2月18日，國家衛健委、國家醫保局、國家中醫藥局、中央軍委後勤保障部衛生局四部門聯合印發《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，推動實現不同醫療機構間的檢查檢驗結果互認，辦法施行的目的是「提高醫療資源利用率，減輕人民群眾就醫負擔。」

具體來看，檢查檢驗的「結果互認」是指超聲、X線、核磁共振成像等所得到的圖像或數據信息；免疫學、化學、血液免疫學等檢驗的數據信息。但是並不包括醫師出具的診斷結論，這也意味着臨床醫生拿到其他醫院的影像或數據時，需自己閱片並進行判斷。從這一角度來看，AI影像等輔助診斷產品或面臨一定利好。

為了規範檢查檢驗的互認，《管理辦法》第十三條明確：醫療機構檢查檢驗結果互認標誌統一為HR。檢查檢驗項目參加各級質控組織開展的質量評價併合格的，醫療機構應當標註其相應的互認範圍+互認標識。如：「全國HR」「京津冀HR」「北京市西城區HR」等。未按要求參加質量評價或質量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標註。

此外，《管理辦法》中也列舉了不符合互認規範的「負面清單」，主要包括六個方面：因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化較快的；檢查檢驗項目對於疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫療措施前）；患者處於急診、急救等緊急狀態下的；涉及司法、傷殘及病退等鑑定的；其他情形確需複查的。

以往，多數醫院之所以不接受檢查檢驗結果互認，一方面是出於檢驗檢查等科室的經濟收益考慮。在嚴控藥占比、耗材占比指標的情況下，醫院檢驗檢查收入成為彌補醫療服務收入的一條路徑，此前就有省份進行專項整治，降低醫技檢查檢驗收入的占比。

另外，對醫療服務質量安全的考慮，也是關鍵原因之一。不同醫技檢查檢驗科室的專業能力存在層次差異，這也是大型三甲醫院通常要求患者重新檢查的原因。若因為互認而產生漏診、誤診等，期間的醫療事故責任認定也是一個問題，而檢查檢驗結果通常是責任認定的重要證據。過往因檢查互認導致的醫療糾紛也有發生。

事實上，在臨床診療過程中，紅線依然是醫療服務質量和安全，該《管理辦法》為檢驗檢查結果互認指明了方向、提供了原則，其中「以接診醫師判斷為標準」意味着互認的裁量權仍在醫生手中。在實踐過程中，如何給予醫院和醫生明確的技術標準、互認的激勵等，才支持政策落地，仍需持續跟進。