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重要變化

昨晚的重磅消息,《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》公布。對原有版本做了更新,意義重大!

新版診療方案是在認真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特徵,深入分析相關研究成果的基礎上形成的。

重點修訂內容如下:

一是優化病例發現和報告程序。在核酸檢測基礎上,增加抗原檢測作為補充,進一步提高病例早發現能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率,要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者,立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果為陽性者,進行集中隔離管理或送至定點醫院治療,並按照規定進行網絡直報。

二是對病例實施分類收治。根據各地反映的「奧密克戎變異毒株患者以無症狀感染者和輕型病例為主,大多不需要過多治療,全部收治到定點醫院會占用大量醫療資源」等意見,進一步完善了病例分類收治措施:

1.輕型病例實行集中隔離管理,相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對症治療和病情監測,如病情加重,應轉至定點醫院治療。

2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療,其中重型、危重型病例應當儘早收入ICU治療,有高危因素且有重症傾向的患者也宜收入ICU治療。

三是進一步規範抗病毒治療。將國家藥監局批准的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案,即:PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)和國產單克隆抗體(安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液)。

四是對中醫治療內容進行了修訂完善。結合各地臨床救治經驗,加強中醫非藥物療法應用,增加了針灸治療內容;結合兒童患者特點,增加兒童中醫治療相關內容。

五是調整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院後注意事項。國內有關研究顯示,處於恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時,樣本中未能分離出病毒,密切接觸者未發現被感染的情況。據此,新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的「連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(採樣時間至少間隔24小時)」修改為「連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,採樣時間至少間隔24小時),或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(熒光定量PCR方法,界限值低於35,採樣時間至少間隔24小時)」。將「出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測」修改為「解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測」。

丁香醫生的解讀是這樣的:

很明顯,這個政策的關鍵點,針對醫療資源的使用做了分類,

無症狀和輕型集中隔離即可,重症才送醫院;既不像國外躺平自我隔離聽之任之,又避免人人就醫後醫療資源擠兌!是新形勢下應對方式的積極調整。

106班上海入境國際航班將調整至12個口岸機場

昨天,傳聞很久的事靴子落地!

3月15日,在民航局3月第一場新聞發布會上,民航局運輸司副司長徐青介紹,近期,為緩解上海市疫情防控壓力,經國務院聯防聯控機制研究決定,自3月21日至5月1日期間,調整部分上海入境國際客運航班。共涉及國航、東航、上海航、吉祥航、春秋航等5家航空公司22條航線,共計106班。上述航班入境點將由上海浦東機場調至成都、大連、福州、杭州、濟南、昆明、南昌、寧波、廈門、太原、長沙、重慶等12個口岸機場。

上海是全國接待入境航班量最多、接待入境人數最多、入境防控壓力最大的城市。據統計,2020年以來,上海集中全國近40%入境航班、近50%入境旅客、近70%入境貨物,收治4000多例境外輸入確認病例。

近兩個月來,香港疫情形勢嚴峻,與香港往來密切的上海也承受了巨大壓力。數據顯示,2月份香港飛上海航班149架次,3月的前10天共有59架次航班。根據上海衛健委的數據,截至3月12日,目前上海在院治療的601例境外輸入確診病例中,來自香港的達466例。

上海的隔離酒店,以及接待能力,達到了飽和值。加上本地疫情爆發,不得不進行分流了。

注意,所有航班都是國內航司的國際航班,國外航空的國際航班依然會從上海入境;

選擇入境分流的城市也是有要求的,本次選擇成都、大連、福州、杭州、濟南、昆明、南昌、寧波、廈門、太原、長沙、重慶等12個口岸機場。

民航資源網的專家分析:

選擇入境分流的城市,首要考慮的就是該城市外防輸入的能力,特別是隔離酒店、病毒檢測、閉環管控、航班保障等等,比如機場有沒有足夠的國際航班保障能力,該城市有沒有足夠的隔離酒店,有沒有嚴格的國際航班保障人員的閉環管理等等,要確保入境航班能接待,旅客隔離安頓好,特別是避免疫情的傳播。同時也要考慮地理分布能夠覆蓋我國大部分的區域。

內因是緩解上海疫情防控壓力,外因是相關城市已經具備了防疫條件。2020年以來,經過2年多的歷練,全國各主要城市防疫硬件和軟件條件均已成熟,具備承接和治療能力。全國一盤棋,也是我國現行體制的優勢所在。

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