鑽石舞台

前段時間帶娃去醫院做常規體檢，想到她的維D快吃完了，便請醫生開兩盒。可拿到處方單，卻發現了一個問題：醫生在「診斷」一欄寫的是「佝僂病」！

這是怎麼回事呢？醫生解釋說，電腦系統里沒有「預防佝僂病」這個選項，只能選擇「佝僂病」……

在我表示不想讓孩子平白留下這樣一個醫療記錄後，醫生做了修改。

處方甚至病歷上多寫或少寫幾個字，你也許都不曾留意過。然而可能影響我們買保險。

這樣的案例還不少。

知乎上有一位網友，去年一月旅行途中意外摔倒，導致骨折、脫臼，住院治療一共花費了2萬多。在這之前她購買過一款意外險，包含意外醫療責任。於是出院後，她便向保險公司申請理賠，結果卻收到了拒賠通知。

保險公司認為她是舊傷復發，屬於既往症，因為住院病歷上寫的是「陳舊性習慣脫臼」。

她覺得特別冤，這是她第一次脫臼，何來「陳舊性」和「習慣」之說呢？然而就是病歷上這莫名多出來的兩個詞，成了她理賠時最大的障礙。

還有一位網友，買了某保險公司的一款醫療險。大約半年後，他突然覺得腰酸腿疼，去當地醫院先後做了CT與核磁共振，顯示腰椎間盤突出，醫生建議手術治療。

猶豫不決的他又去另一家醫院，醫生同樣建議手術，於是他就在第二家醫院做了腰椎間盤突出微創手術。

出院後他向保險公司申請理賠，卻遭到了拒賠。理由是在第二家醫院的門診病歷上，醫生寫的是「5年前有相似病史，伴足底麻木，院外CT，MRI」，據此，保險公司認為他5年前就在其他醫院做了CT和核磁共振，屬於既往症。

這位網友很是不服，因為所謂的「院外CT，MRI」指的是同年在前一家醫院做的檢查，並不是5年前做的，保險公司理解有誤。

那麼「5年前有相似病史」到底是怎麼回事呢？

「就因為門診時醫生問我以前有沒有過類似情況！我就說了句以前腰那裡好像有酸脹過！問我幾年前！我就說四五年前吧！沒幾天就好了！之後一直就沒有症狀過！難道幾年前有過腰酸背痛也算是腰椎間盤突出症的既往史嗎？」

你也許要說，看，保險可不就是這也不賠，那也不賠麼？

從保險公司的角度看來，他們也很冤枉，他們根據病歷來審核賠不賠，並沒有問題。這兩位網友理賠遇阻，問題都在病歷上。

無論哪一家保險公司，病歷資料都是判定理賠與否的一個重要依據。

對於醫療險，可以通過病歷排查申請理賠的疾病是否為既往症。大多數醫療險，既往症都是不保的。

至於重疾險，需要通過病歷審核是否達到了條款上規定的理賠條件。

而意外險，則要看病歷上的就診記錄、病情判斷和治療記錄是否與理賠申請表上描述的事故相吻合。

除了這些，病歷也是判斷投保人投保時有無如實告知的關鍵。

這裡所說的病歷，可不單單是你在申請理賠時向保險公司提交的這一份，也包括你過往的病歷。

根據我們國家目前實行的《醫療機構病歷管理規定》，醫療機構對門（急）診病歷的保存時間不得少於15年，住院病歷更是要保存至少30年。

這份《規定》中還有一條，如果保險機構有商業保險審核的需要，提供相關材料後，醫療機構可以提供患者部分或全部病歷。

保險公司當然不會每個理賠都去查客戶的所有病歷——成本太高了！

但是，如果遇到很快出險的案例，或者理賠材料上的表述讓保險公司懷疑客戶隱瞞體況投保，理論上他們是可以調查我們過去幾十年的病歷的。

所以我們真的要慎重對待自己的每一份病歷，尤其是要拿去申請理賠的病歷。

雖然病歷是醫生寫的，但病歷出錯卻並不都是醫生的鍋，有時候我們自己也要負上一部分責任。比如我們陳述病史時不夠準確，又或者受情緒的影響誇大了病情，都可能會誤導醫生，導致病歷與事實不符。

為了避免病歷被寫錯，給大家總結了幾點建議：

不自我診斷

有的人身體不舒服就喜歡去網上搜，一看症狀哪哪都像，再加上幾分心理暗示，就覺得八九不離十就是某個病了，自己先給自己下了診斷，去看醫生時就有了主觀設定。

明明只是胸口疼，卻告訴醫生自己心絞痛；摔倒後頭有點暈，就跟醫生說腦震盪了。

由於缺乏專業的醫學知識，我們的自我判斷和對某些疾病的理解可能都是錯誤的，這些信息不僅沒用，還會干擾醫生的判斷。

不用沒有充分理解的詞

向醫生描述病情症狀時，儘量使用日常化的語言，不要使用一些自己沒有充分理解的醫學專用詞彙，因為這些醫學名詞都有特定的含義，望文生義很容易引發誤解。

比如說，咳嗽的時候痰里有一點血絲，就不要說「咯血」，後者一般是要咳出大量的血，根本不是一回事。

不刻意誇大病情

去公立三甲醫院專家門診看過病的人，應該都有過候診兩小時，看病三分鐘的體驗。於是有一些老年朋友，為了引起醫生的重視，能和醫生多聊一會兒，就喜歡把自己的病情講得誇張幾分。

家裡如果有老人去看病，最好提前和他們說清楚這麼做的壞處。

不確定的問題不隨便回答

詢問既往病史是醫生的常規操作，但如果是你不確定的問題，不要隨便給出答案。

比如上面腰椎間盤突出的那位網友，醫生問他以前有沒有過類似情況，他隨口說了句四五年前腰那裡好像有酸脹過，於是病歷上就寫了「5年前有相似病史」。

可事實上他四五年前只是腰酸了幾天，可能就是勞動或運動後普通的腰酸背痛而已。

拿到病歷後第一時間檢查

門診病歷是就診結束就能拿到的，如果有問題可以立刻與醫生溝通。現在很多醫院的病歷都是打印出來的，也不怕看不懂醫生的神字跡了。

住院病歷由醫院統一保管，只能在出院一兩周後去病案室複印，不能第一時間拿到。但現在不少醫院都會讓病人在其中的入院記錄上簽字確認病史，簽字之前一定要認真閱讀，確認無誤再下筆。

若是家屬代簽字，也千萬叮囑好家屬。

如果發現病歷上有違背事實的地方，修改一定要趁早。

一是時間久了，很多問題容易說不清，尤其是等到出現理賠糾紛時。

二是病歷一旦歸檔，原則上是不允許改動的，遇到特殊情況需要修改的，流程也非常繁瑣，通常需要由主管醫師向醫務科申請，科主任簽字，病案管理部門開放權限才能修改。

買保險的目的不是為了理賠，但萬一出了事，可別讓一份寫錯的病歷成為理賠路上的絆腳石。所以，我們也提醒客戶，萬一出險或者懷疑出險，第一時間聯繫我們，這樣可以提前溝通一些注意細節。

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