鑽石舞台

據了解，寄生胎是一種罕見的先天性疾病，發病率為1/50萬~1/100萬。目前，在全球僅報道200餘例。

今年1月，嚴女士(化名)懷上寶寶，一家人高興不已。然而，兩個多月後，她在當地醫院孕檢時，醫生發現她腹中的胎兒多處異常，早期唐氏篩查也提示高風險。之後，在進一步的檢查中發現，腹中的胎兒為雙胎，但兩個胎兒「粘」在了一塊，其中一個僅見下肢及臀部。輾轉多家醫院後，醫生們的看法較為一致：懷疑寄生胎。嚴女士來到深圳市兒童醫院產前諮詢門診。

「我們的判斷也是寄生胎，不過孩子是可以保下的。」深圳市兒童醫院普外一科副主任毛建雄介紹，當時他詳細地閱讀了產前超聲報告，發現兩個胎兒在腹壁相連，連接通道直徑約2厘米。其中，寄生胎兒無頭、無心臟，但有四肢。這類孩子出生後，需要仔細評估是否有重要內臟、血管與寄生胎相連，再通過手術將重要器官分離，處理好血管，切除多餘組織，「我們相信，手術後這個寶寶能和其他孩子一樣正常生活，健康成長。」諮詢專家後，嚴女士和家人決定留下孩子。

8月22日，她產下一名男嬰，重約2.9公斤。很快，寶寶就被轉運至深圳市兒童醫院新生兒重症監護室。

手術有兩大難點：其一，患兒的臟器小、血管細，不僅操作視野小，手術必須儘可能快；其二，寄生胎較大，而且部分血管、重要器官與患兒相通，需要小心處理，避免術中出現嚴重貧血或心衰。

經過多學科討論，市兒童醫院專家團隊為患兒制定了手術及麻醉方案。8月24日，手術開始。在麻醉團隊的細心守護下，醫生小心地切開寄生胎與患兒共同連接部位的皮膚，分離出供應寄生胎的動靜脈，找到寄生胎的腸管。探查發現，寄生胎腸管通過共同通道進入患兒體內，在患兒肝臟表面形成自己獨立的腹腔。當分離臍膨出後，發現寄生胎腸管是個末端，醫生鬆了口氣：這說明寄生胎的腸管與患兒的腸管不相通，寄生胎腸管只是藉助了患兒一部分腹腔空間。

清理完「粘連」的重要器官及腸道後，接着要處理血管問題。為了安全，醫生小心翼翼地逐條血管處理：先用血管夾鉗夾住血管後觀察患兒的指標變化，無惡化後再結紮切斷。當處理到最後一根血管，患兒生命體徵平穩。經過3小時20分鐘的手術，這個寄生胎被完全拆下。

經過測重，寄生胎重約260克 。由於手術精細，手術出血不超5ml。術後，在新生兒重症監護團隊的精心治療和護理下，寶寶恢復良好，不久後順利出院。近日，寶寶在醫院複查顯示健康狀況良好。

寄生胎是一種罕見的先天性疾病，遺傳學上又稱「胎中胎」，發病率為1/50萬~1/100萬。目前，在全球僅報道200餘例。寄生胎是指完整胎體的某部分寄生有另一個或幾個不完整的胎體。寄生胎一般只發生在同卵雙胞胎中，如果兩個胚胎同樣大小，且持續正常，就會發育成雙胞胎；如果兩個胚胎一大一小，且小的發育不良，那小的胚胎就有可能被大的胚胎包裹，甚至被吸收消化掉，最終形成寄生胎。

中國是新生兒出生缺陷率較高的國家之一，每年新增出生缺陷兒約90萬例，平均每35秒就有一個缺陷患兒出生。醫生呼籲，准媽媽要重視產前篩查，按照規範的流程參加產檢，如果發現問題，要及時諮詢專業醫生，由醫學團隊經過嚴格、謹慎、科學的評估後，再與家屬決定如何處理。

來源：南方都市報 記者 李榕