今天為大家分享的是《監測有道丨顱腦創傷-神經重症周刊》第238期，由山西省人民醫院神經外科郭宇宏主治醫師帶來的：特重型顱腦損傷救治一例，歡迎觀看、閱讀。患者男性，46歲，2021年5月12日車禍致頭胸部多處外傷，當時意識障礙，於當地醫院完善相關檢查顯示：左額顳頂急性硬膜下血腫，左側鎖骨骨折，多處肋骨骨折。於當地醫院急診行左額顳頂開顱血腫清除+去骨瓣減壓術。
6月18日複查頭顱CT。患者意識較前變差，考慮硬膜下積液導致，給予皮下置管積液引流，引流後皮下積液消失，但腦室較前擴大。
入山西省人民醫院，6月21日頭顱CT腦室擴大周圍滲出明顯。
6月21日胸部CT。左側大量胸腔積液，立即給予床旁左側胸腔閉式引流。連續三天腰穿，壓力均為150mmH₂O，每次放液30ml。患者反應較腰穿前有一定好轉。
7月5日複查頭顱CT。腦室明顯縮小，患者反應較術前好轉。8月15日出院，3周隨訪。患者可簡單言語，右下肢活動較前明顯好轉 。
8月28日患者術區發生碰撞，出現面部及嘴角抽搐，口服抗癲癇藥物後逐漸好轉，複查頭顱CT顯示鈦網局部受壓變形。對於顱腦外傷的患者，活下來，醒過來以後逐步回歸家庭、回歸社會，後面還有很長的路要走，且行且珍惜。山西省人民醫院神經外科位於院內科研臨床樓12-17層，開放床位180張，重症監護室（NICU）設置床位48張（15、16層），監護室床位數居山西省神經外科之首，已配備床旁移動CT、血氣分析儀、可視喉鏡、PICCO血流動力學監測系統等；開展床旁腦電、腦氧、呼末CO₂分壓監測、腦電雙頻指數監測、顱內壓監測、腦溫監測、有創動脈血壓監測、中心靜脈壓監測、床旁超聲、床旁纖支鏡、鼻空腸營養管等多模態神經重症器官功能監測與保護核心技術，同時擁有吞咽神經和肌肉電刺激儀、微電流刺激儀、綜合感官刺激儀、經顱磁刺激儀、右正中神經刺激儀及康復直立床等多種早期促醒、康復儀器。顱腦創傷與神經重症團隊正在繼續提高臨床專業能力、科學研究能力等，改善山西省顱腦創傷及神經危重症病人預後及生存質量。
為更好繼續提高、規範中國神經外科醫生顱腦創傷救治能力及水平，神外資訊《監測有道丨顱腦創傷-神經重症周刊》繼續面向全國收集顱腦創傷病例並展開討論，由國內醫生提供真實病例，經專家審核通過及點評後刊登。投稿郵箱：shenwaizixun@163.com
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