頸椎病：是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，表現為髓核突出或脫出；骨刺形成；頸椎節段不穩；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫鄰近的脊髓、神經根引起一系列症狀和體徵。頸椎病的常見症狀包括：頸部僵硬；頭痛、眩暈；頸部和/或手臂的麻木、無力和刺痛。研究報道，疼痛、麻木等症狀的出現與抑鬱、失眠發生顯著相關。生活中往往許多人沒有明顯的症狀，但是通過影像學檢查發現自己已有頸椎退行性改變，但頸椎病通常可引起椎管狹窄、椎間孔及側隱窩的狹窄，進而引起頸痛等臨床症狀（定期體檢很重要！！！對自己的即時健康狀態有個大概的評估，早發現、早預防、早治療）。根據2013年《全球疾病負擔研究》報道，在全球188個國家中301種急、慢性疾病對人類及社會傷害評估中，頸部疼痛是導致殘疾的十大原因之一。相對而言，它在全球排名第四，在中國排名第二。頸椎病不僅影響個人生活質量，而且增加了家庭及社會的經濟負擔。因此，頸椎病可能也即將成為一個公共健康問題。既往研究表明，年齡是頸椎病發病的主要危險因素，發病風險隨着年齡的增長而增加。此外，還有其他一些因素，諸如職業因素、生活習慣、睡眠......然而，目前以社區為基礎的頸椎病患病率及其相關因素研究在中國鮮有報道。隨着我國社會人口老齡化的發展，勢必會出現大量的頸椎病患者。中國人的生活方式發生了很大的變化，但是否需要控制某些因素以及如何控制還缺乏相關循證證據。因此，該研究的目的是報告中國成年人頸椎病患病率及其相關生活方式影響因素，並為其預防和管理提供循證依據。研究對象
該研究於2010年12月進行，採用多階段分層抽樣方法，從居住時間至少6個月以上的大於18歲的社區人群中選取代表性樣本。診斷標準
患者均自述曾有頸椎病診斷史。根據專家共識/指南，通過臨床症狀、體徵和影像學檢查均可確診。其中臨床症狀和體徵是頸椎病的診斷基礎（表1）。根據查體判斷，影像學檢查包括X片、CT及MRI是診斷頸椎病的必備檢查。
1.個人信息：居住地、年齡、性別、人均月收入、教育程度、醫保類型和教育水平；2.物理指標：體重指數（BMI）、臀圍比（WHR）；3.生活方式：吸煙（納入每天至少吸一支煙達一個月以上或一生中至少吸過100支煙的人）、飲酒（納入每周飲酒1000毫升啤酒或100毫升白酒且持續1年或以上的人）、勞動性質（體力勞動、腦力勞動或混合勞動）、工作姿勢、工作強度、白天相同工作姿勢的持續時間、交通工具（非人力交通工具、自行車和步行）、家務勞動強度、鍛煉頻率、鍛煉強度、每天的睡眠時間。該研究共調研3900名參與者，其中3888人完成了研究，3859人信息完善最終納入分析（有效率為99.7%，男性為99.6%，女性為99.8%）。其中納入男性1820人(47.27%)，女性2029人(52.73%)。平均年齡45.85±16.19歲。3859名受試者中，531名被診斷為頸椎病，頸椎病發病率為13.76%。其中郊區的頸椎病發病率由高到低分別為郊區（15.97%）＞城市（13.07%）＞農村（12.25%）（P＝0.016；見圖1）。
頸椎病發病率隨年齡增長呈上升趨勢（P＜0.001；見圖2）。
女性頸椎病發病率高於男性（P＜0.001；圖3）。
受教育程度較低的參與者頸椎病發病率更高（P＜0.01）。頸椎病的發病率隨着BMI指數的增加而增加（P＝0.001）。非人力交通工具、自行車和步行三種交通方式的頸椎病發病率存在顯著差異（P＝0.013）。睡眠時間少於7小時/天的人的頸椎病發病率相對較高（P＜0.001）。白天保持相同的工作姿勢約1-2.9小時頸椎病發病率更高（P＝0.015）。高、低運動頻率的頸椎病發病率較高（P＜0.001）。運動強度與頸椎病發病率顯著相關（P＜0.001）。WHR為中心性肥胖的人群的頸椎病發病率明顯高於正常人群（P＝0.002）。絕經後婦女的頸椎病發病率更高（P＜0.01）。
郊區居民、30歲以上人群、女性、腦力勞動、家務勞動強度及睡眠時間小於7小時的人群與頸椎病發病率呈正相關。步行上班與頸椎病發病率呈負相關。
性別在頸椎病的相關發病因素存在顯著差異。對於男性而言，30歲或以上以及在工作環境中具有振動特徵是頸椎病的影響因素。對於女性而言，居住地、年齡、更年期、腦力勞動、家務勞動強度和每天睡眠不足7小時是頸椎病的影響因素，而步行上班則有益於頸椎病的發生（表5）。
頸椎病的發病率因年齡而異。
對於30歲以下的人群：性別、工作強度、保持相同的工作姿勢1-2.9 h/天是頸椎病的相關發病因素。
對於30歲至45歲的人群：家務勞動強度是唯一的相關發病因素。
對於45歲組至60歲組：居住在農村、女性、從事腦力勞動、睡眠不足7小時/天是相關發病因素；步行上班是預防頸椎病的一個保護因素。
對於年齡大於60歲的人群：家務勞動強度、從事腦力勞動和混合勞動、每日睡眠時間小於7 h是頸椎病的相關發病因素。
該研究為中國人群頸椎病的流行病學調查。研究表明頸椎病患病率為13.76%，高於糖尿病患病率(9.7%)。根據2020年人口普查的數據，北京這個擁有2000多萬人口的城市，大約有275萬頸椎病患者。
頸椎病不僅在中國人群中患病率較高，在全球其他地區也是如此，通過隊列研究發現，頸椎病的發生率為13.1%，總共約有47,560例患者。
與本研究結果相似，這表明頸椎病是一個重大的全球公共衛生問題，需要及早的干預。既往研究無論病例對照研究還是縱向研究，年齡都是頸椎病的重要相關因素。
該研究結果中（圖2）：45歲至60歲的人群患病率最高，因此，這一群體需要更多的預防措施。此外，本研究還揭示了不同年齡組的關聯強度是不同的（表6）。與最年輕年齡組相比，45-60歲人群的發病率最高，60歲以上人群次之。第一（最重要）：四個年齡組平時生活中的分工角色可能是不同(表6)。
例如，對於年齡在30歲以下的最年輕人群，工作強度和保持相同的工作姿勢1-3小時/天是頸椎病的相關因素。在30-45歲人群中，家務勞動強度是頸椎病的唯一相關因素。這一結果表明，針對不同年齡段的群體應採取對應的預防措施。
第二，頸椎病作為一種慢性病，它的發病過程是基於上述因素的量變到質變的過程。考慮到滯後效應，60歲以下人群可作為頸椎病預防的重點群體。
有前期研究報道，頸椎病與性別無關。
在該研究中，性別與頸椎病呈相關性。在性別亞組分析中發現（表5）：年齡30歲以上、在日常工作接觸振動,更年期,那些從事腦力勞動、家務勞動強度、睡眠少於7小時/天是女性頸椎病的相關因素，反之，步行上班是頸椎病的保護因素。
對於30歲以下的年輕群體，工作強度和保持相同的工作姿勢每天1-3小時是頸椎病的相關因素。因此，在時間間隔內進行頸椎活動會有一定的效果。在30歲以下人群中，保持相同工作姿勢1-1.9 h和2-2.9 h與頸椎病發病呈正相關，不過意外的是：這可能是由於人體的適應性。保持相同的姿勢小於1 h和超過3h兩者之間並未發現顯著差異。該研究者建議，人們日常適宜的活動時間間隔為小於1小時。該研究發現，更年期是頸椎病的相關因素。前期已有相關研究報道證明兩者之間存在緊密聯繫：
因此，該研究者建議更年期女性需要專門採取一些干預措施來保護脊柱健康。既往有研究報道，肥胖影響椎間盤退變和脊柱疾病發生的危險因素。
然而，根據一項為期10年的隊列研究發現肥胖與頸椎病發病並不存在相關聯繫。
該研究中，通過單因素分析發現，頸椎病發病率在正常組、不同BMI組和肥胖組之間存在顯著性差異；但多因素分析顯示，肥胖與頸椎病相關性變小。這也許也是得益於頸椎得天獨厚的解剖位置，身體負荷對其影響較小。該研究中睡眠時間與頸椎病呈負相關關係。這可能與生物力學和情緒壓力有關。首先，負重是脊柱退變的重要原因之一。每天睡眠時間較短會增加頸椎的負重時間，從而加速其退化。其次，睡眠時間較短與情緒壓力有關。情緒壓力與頸部疼痛相關已有研究報道證實。頸痛通常是頸椎病發病過程中較長出現的症狀之一。
首先，由於對頸椎病的定義，可能低估了頸椎病的患病率。在該研究中，定義頸椎病不僅要有影像學改變，而且有臨床症狀及體徵。因此，在研究中即使有影像學改變，但沒有臨床症狀、體徵的患者都排除在外了。然而，目前的臨床指南指出，頸椎病的治療人群應包括影像學改變、出現臨床症狀和體徵者。另外，對於未曾有醫院頸椎病確診史流調參與者，也不曾計入頸椎病群體。因此，該研究中頸椎病患者數據稍有保守（3859名受試者中，531名被診斷為頸椎病，頸椎病發病率為13.76%）。其次，關於橫斷面研究的證據水平和相關強度，需要隊列研究進一步提供相關因素與頸椎病相關性的證據。儘管如此，該研究存在的兩個亮點將為預防疾病的生活方式提供有價值的信息：第一，補充了社區人群頸椎病發病率的信息，這一點在其他研究中很少受到關注。其次，報道了中青年和老年人群的頸椎病發病率及相關因素，這是以前很少報道的。頸椎病在中國人群中發病率較高。其中中青年人群作為社會的勞動人群主體，應成為頸椎病防治的重點人群。此外，頸椎病的發病率在性別和年齡之間存在不同特徵，因此，未來勁椎病的預防需要有針對性的干預。作者：甘肅中醫藥大學 張萬乾
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