2月3日，默沙東公布2021年業績，全年營收487.04億美元，同比增長17%。其中，製藥業務收入427.54億美元，同比增長17%；動物保健收入55.68億美元，同比增長18%。
默沙東的業績增長除了自己明星產品Keytruda和宮頸癌疫苗Gardasil / Gardasil 9做出巨大貢獻之外，還有很大一部分是來自3款外部合作產品Lynparza（奧拉帕利）、Lenvima（侖伐替尼）、Adempas（利奧西呱）帶來的20%以上的分成收入增長。此外，還有一個顯著的增量收入是2021年11月被緊急授權使用的口服新冠藥物molnupiravir，在一個多月時間內貢獻了9.52億美元。
Keytruda的增長主要是因為在NSCLC、三陰乳腺癌、腎細胞癌、頭頸鱗癌、MSH-I等關鍵癌種繼續滲透並維持較大市場優勢，同時在臨床用藥上也開始更多向早期一線用藥轉移。2022年預計Keytruda將會突破200億美元大關。
Gardasil/Gardasil 9在經歷了供貨緊張和從疫情影響中恢復之後，在2021Q2開始就年迎來「報復性增長」，2021Q4在美國之外市場（包括中國）的銷售收入來到12.53億美元，同比增長177%。因此，默沙東中國也成為2021年默沙東全球表現最好的區域，總收入達到42.62億美元，同比增長60%。
默沙東在2021年6月完成了將女性健康產品、過專利品牌藥（包括Zetia等）和生物類似藥（包括英夫利昔單抗、依那西普和曲妥珠單抗類似物）等資產剝離成立獨立公司歐加隆的動作，整體業務更加聚焦於創新藥。
不過默沙東面臨的問題一直是非常明顯的，就是在Keytruda、Gardasil 9之外其他內部管線產品的競爭力不足，後續增長難以為繼。2021年默沙東研發投入122.45億美元，相比2020年下滑了9%，可能是在K藥覆蓋幾乎所有可能的適應症後，臨床試驗拓展的步伐也有所放慢。這也是默沙東後續增長的隱憂。
因此默沙東幾年前就把外部交易合作作為公司最優先的戰略，Lynparza和Lenvima也都是外部合作產品帶來的收入增量。2021年，默沙東開展了兩起大的併購。2月25日以18.5億美元收購Pandion，獲得IL-2融合蛋白PT101和PD-1受體激動劑，增強了其自身免疫性疾病產品管線。9月30日與Acceleron製藥達成115億美元的併購協議，獲得了新批准上市的貧血藥物Reblozyl （luspatercept）和在研肺動脈高壓藥物sotatercept。
默沙東過去4年在外部合作上也是高度開放，呈連續增長勢頭，累計已經花費340億美元，其中也包括上述兩筆交易的近140億美元。不難預料，2022年默沙東還會有更多交易合作動作。
默沙東的業務戰略是聚焦於腫瘤、心血管/代謝、免疫、感染疾病、疫苗等領域，致力於在2025年成為腫瘤領域的領軍企業並打造出可以長期保持這種優勢的產品管線，同時推進內部自研產品開發和引進外部優質資產，擴大在心血管/代謝、感染疾病、神經疾病領域的影響力。
目前，默沙東的管線中也儲備了大量的早期I-O項目，覆蓋多種腫瘤。
默沙東預計2022年全球銷售額在561億美元-576億美元之間，相比2021年比較大的增量會是新冠藥物molnupiravir，預計為50-60億美元。
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