鑽石舞台

在疫情防控和

經濟社會發展之間權衡利弊，

難度是很大的，

但已經看到希望的曙光。

首先，王貴強特別要糾正關於「躺平」的誤讀。

「奧密克戎雖然致病力下降，但傳染性強。我們國家人均醫療資源相對有限，一旦出現疫情大規模暴發，會不可避免地造成醫療資源擠兌甚至崩潰，導致大批新冠和非新冠病人死亡。」

另外，雖然致死率不高，但我國人口基數大，一旦「躺平」，死亡的絕對人數會很多。

「特別是老年人，是易重症和死亡的高風險人群。我們大概有5200萬60歲以上老人沒有全程接種疫苗，即便病死率只有1%，那也將有50多萬人。況且老年人往往伴有基礎病，是首當其衝的高病死人群。一旦產生上述後果，是我們絕對不能接受的！」

「所以，我們還是呼籲接種疫苗。這不僅對形成全民免疫屏障，降低大規模暴發有作用，更重要的是降低病死率，尤其是對老年人等高危人群。」

國務院聯防聯控機制在3月22日的新聞發布會上介紹，從全球看，當前西太平洋地區處於疫情高峰流行階段，受我國周邊國家及香港特別行政區高位疫情的影響，近期我國境外輸入病例明顯增多，外防輸入的壓力明顯加大。這與我國當前疫情形勢密切相關。

「新冠病毒是一種RNA（核糖核酸）病毒，本身的特點就是高變異性。」王貴強說，經過兩年多變異，病毒的R0值（病毒感染個體數量）不斷升高。「到了德爾塔病毒就翻了一倍，現在的奧密克戎又是德爾塔的三倍，保守估計奧密克戎的R0值至少是8。」

核酸檢測Ct值（循環數閾值）是衡量傳染性的另一個標準。

簡單說，就是採集鼻咽拭子後，專業人員將反應管內可能存在的病毒核酸不斷擴增複製，Ct值是指反應管內熒光信號達到設定閾值所需要的循環數。

Ct值越小，代表樣本中病毒含量越多，傳染性越強。「最初，Ct值20就比較高了，到了奧密克戎，Ct值常常低於10。」

王貴強說，雖然奧密克戎毒株本身傳染性增強，但致病性卻減弱了。「我們發現患者上呼吸道病毒量很高，但下呼吸道和肺裡面病毒量很少，導致肺炎的比例很低。」

他介紹，這一輪疫情中，主要以輕型和無症狀感染者為主，占到95%以上。

「無症狀感染者增加，帶來的最大問題是無法及時發現，防控難度加大。首例病人被發現時可能前面已經有多代際傳播了，已經有一定規模的感染人群了，這樣流行病學調查難度非常大。」

和一年前相比，國人防疫狀況也不同了。80%以上的人已接種疫苗，獲得一定免疫力，但導致輕型病例和無症狀感染者有所增加。

「另外，由於疫情持續時間較長，個別地區和人群對疫情防控懈怠或出現了疏漏，而導致疫情快速傳播。」以校園感染為例，「平時聚集程度高，學生們上課、自習、吃食堂都在一起，戴口罩若不充分，這些薄弱環節會導致疫情發生，值得提高警惕。」

在病例發現方面，新版診療方案除了繼續堅持核酸檢測，又增加了抗原檢測作為補充，提高了病例及早發現的能力。

相比於核酸檢測，抗原檢測方便快捷，與通常妊娠試驗的膠體金試紙條方法比較類似，操作簡單。

在王貴強看來，抗原檢測能分擔老百姓核酸檢測的不便和辛苦，也能降低因核酸檢測聚集而增加的病毒傳播風險。

但是，抗原檢測有一個明顯的劣勢：會出現假陽性。

國務院聯防聯控機制新聞發布會介紹，國家已經批准的抗原檢測試劑的敏感性在75%—98%，特異性95%—99%。

鑑於國家大部分地區人群流行率低於百萬分之一，所以如果拿敏感性85%、特異性97%的檢測試劑盒，到千萬人口的城市做篩查的話，會得到30萬個陽性，其中只有9個是真的，這30萬人再進行核酸檢測即可。

這就從一定程度上避免了全員核酸檢測，提高了效率。

·新冠病毒抗原檢測試劑盒。

「抗原檢測是面對疫情暴發，解決核酸檢測能力緊張的有效方法，現在寫進診療方案，一個重要作用就是未雨綢繆、居安思危。」王貴強說，看到最近香港的疫情形勢，結合奧密克戎毒株的特點，必須做好充分準備，「寧可備而不戰，不可戰而不備」，確保不打無準備之仗。

「但需要強調一點，抗原檢測仍然只是個重要補充，並不能把它作為重要依據，如果抗原檢測出現陽性，不管真假都要馬上進行核酸檢測，進行確認。同時，目前主要用於管控、封控和密接等人員檢測，不建議普通人群進行檢測。」王貴強說。

新版診療方案明確了，恢復期感染者核酸檢測Ct值≥35即可達到出院或解除隔離標準。而在此前國內認定的新冠病毒核酸檢測陰性的標準是Ct值＞40。

這意味着，標準稍微下調，將縮短感染者的住院時間，以便盡最大可能性讓有限的醫療資源得到充分利用。

「這源於今年北京冬奧會閉環管理。我們查到一些國外運動員Ct值為38、37，按照當時的標準，就不能參加比賽了。但通過我們專家組論證，同意Ct值≥35不必隔離。這是有依據的，國外核酸檢測的標準大部分是以35為界，而且，研究表明35以上就分離不到病毒了，也就沒有傳染性了。」

王貴強說，經過北京冬奧會的實踐，他們進一步確信這個標準是安全的，寫進新版診療方案。

另一個重要調整，是將出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測，調整為解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測。

「當時定為14天，是因為出現了復陽病人，為保險起見，增加了隔離天數。但後來國內做了大量研究，國外科研團隊也有一些研究。這些研究結果表明，10天左右就分離不到病毒了。通過進一步研究，我們在出院進行過兩次核酸檢測為陰性的基礎上，將14天調整為7天。」

可以看出，國務院聯防聯控專家組一直在積累實驗和實戰經驗，不斷提出更為科學和規範的方案。

「無論是新版診療方案，還是新版核酸檢測指南，都是在堅持人民至上、生命至上，努力實現科學精準、動態清零。這樣做不僅是在適應當前疫情形勢，也是在儘量挽回疫情給經濟社會帶來的損失。」

王貴強說，在疫情防控和經濟社會發展之間權衡利弊，難度是很大的，但他已經看到了希望的曙光。

「無論如何，今年疫情情況比去年更明朗了。隨着對疫情研判的深入，以及很多前置工作紮實推進，疫情防控策略將會與時俱進，科學精準，動態調整！」