據統計，超過 80% 的女性一生中至少有過一次 HPV 感染。
其中，WHO 的全球 HPV 感染流行病學人群調查發現：感染高峰期集中在兩個年齡段。
在中國有性行為的女性中，性活躍期和 45 歲圍絕經期，是兩個暴露高峰。
已經發現的HPV亞型有200多種。不同的 HPV 病毒感染，可能引發多種不同的癌症，包括宮頸癌、陰道癌、肛門癌等一系列癌症。
HPV 疫苗，通過防禦人乳頭瘤病毒，從而間接預防了宮頸癌等癌症的發生。目前全球有 100 多個國家引進了 HPV 疫苗，其中我國適齡女性的 HPV 疫苗接種率不足 3%[1]。
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9價疫苗為何一針難求
根據致病性不同，HPV 病毒可以被分為高危型與低危型。
其中對女性威脅最大的，主要的是 HPV 家族的 13 種高危型 HPV，它們分別是 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型；
除了 99% 的宮頸癌，還有 70% 的外陰癌、90% 的肛門癌及 70% 的口咽癌與高危型 HPV 感染相關！
❶ 二價——專一對付宮頸癌
主要預防 16、18型，在國外的研究結果里，可以預防 70%的宮頸癌；但對我們國人來說，因為感染這兩型的比例更高，所以 2 價的預防能力可以高達 84%[2]。
❷ 四價——有效預防宮頸癌 + 尖銳濕疣
4 價比 2 價多預防了 HPV 6 和 11 兩種低危型病毒，在 2 價的基礎上，還可以減少 90% 的生殖器疣的發病[3]。
❸ 九價——高效預防宮頸癌 + 尖銳濕疣 + 其他多種癌
9 價預防的型別最多，能有效阻止的 89.5%宮頸癌的發生。
還能覆蓋 95.2%的肛門癌、87.1% 的外陰癌、85.3% 的陰道癌、84.6% 的陰莖癌和 90.6% 頭頸部癌症，以及 90% 的生殖器疣相關的 HPV 型別[4]。
相比 2/4 價，9 價在各類癌症的覆蓋範圍上都是最高的。
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有效期只有 8 年？需要補打？
網絡上以及評論里很多人問：疫苗的有效期是多久，需不需要補打？
大家很擔心打完疫苗後過一段時間就失效了，要重新補打……OMG，約一次 9 價疫苗已經人艱不拆，不想再經歷第二次了！
咱在這兒給大家吃一顆定心丸：就目前數據而言，不需要再次接種。
根據美國疾控中心的數據反饋，HPV 疫苗接種可針對 HPV 引起的癌症提供安全，有效且持久的保護。
截至 2019 年，三種 HPV 疫苗均表現出較好的免疫持久性和長期保護效果，研究對象 2 價和 4 價疫苗接種後 12 年、9 價疫苗接種後 7.6 年疫苗相關型別抗體陽性率仍> 90%，且未發現 HPV 疫苗型別相關癌前病變。
有研究人員採用數學統計模型預測，疫苗的保護作用長達 50 年！
HPV 高頻問題全解答
❶ 已經有了性生活/結了婚/有了孩子的女性，接種 HPV 疫苗還有用嗎？
有用，有性生活不代表就有 HPV 病毒的感染，沒有感染和沒性生活的接種效果是一樣的。
❷感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？
可以，一個人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預防未感染的 HPV 型別，也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。
❸感染了 HPV，就會得宮頸癌嗎？
90% 的 HPV 感染會在 1～2 年內自然清除。只有反覆、長期感染高危型的 HPV 才有可能得宮頸癌。所以，於情於理，別亂性。
❹月經期、妊娠期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？
月經期婦女：可正常接種任何一種 HPV 疫苗。
妊娠期婦女：避免接種。雖然目前未觀察到 HPV 疫苗接種對母親和子代有不良反應，但數據有限，建議妊娠期間應避免 HPV 疫苗接種。如果在接種疫苗後發現懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，後續劑次推遲至產後即可，無需從第一針開始接種。
❺為什麼不同地區年齡限制不一樣？
有些同學第一次知道 HPV 疫苗這回事，可能還是身邊有小夥伴特地去了澳港台，甚至國外打 9 價疫苗。一對比就會產生疑問，為什麼大陸地區的 9 價 HPV 疫苗的接種對象只能是 16～26 歲的女性呢？
一種疫苗在一個國家或地區上市使用，需要經過長時間、嚴格的臨床試驗，獲得足夠的安全性和有效性數據。
HPV 疫苗在國外已經使用了多年，9 價 HPV 疫苗在我國的上市其實走了「綠色通道」：從申報到審批的時間極短，但審批的適用人群依然比較謹慎。
打個極端的比方：某藥品長期在國外用於 2 歲以下兒童，但在我國只做了 1～2 歲兒童的臨床試驗，缺乏 1 歲以下的使用數據。這種情況下，國家一般不會審批其用於 1 歲以下兒童。
綜合各方面因素，上述年齡限制估計在短期內不會放開。所以，在什麼年齡段內，就打什麼疫苗。
對於預防宮頸癌，儘早接種 HPV 疫苗是關鍵。轉發分享給朋友和家人，特別是身邊的女性，讓 HPV 病毒與宮頸癌遠離我們！
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參考文獻
[1] 宋禕凡, 劉曉雪, 尹遵棟, 余文周, 曹雷, & 曹玲生等. (2021). 2018-2020年中國9-45歲女性人乳頭瘤病毒疫苗估算接種率.中國疫苗和免疫,27(5), 6.
[2]Xu, H. H.,Wang,K., Feng, X. J., Dong, S. S., Lin, A., Zheng, L. Z., & Yan, W. H. (2018). Prevalence of human papillomavirus genotypes and relative risk of cervical cancer in China: a systematic review and meta-analysis.Oncotarget,9(20), 15386–15397. https://doi.org/10.18632/oncotarget.24169
[3] Information About the Human Papillomavirus (HPV). WebMD. Accessed April 8, 2022.
[4]Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions.Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001
2. Gu, W., Zhang, P., Zhang, G., Zhou, J., Ding, X., Wang, Q., ... & Zhu, Y. (2020). Importance of HPV in Chinese penile cancer: a contemporary multicenter study.Frontiers in oncology, 1521.
本文審核專家
邵憶楠
北京生物製品研究會會員
策劃製作
策劃：秋秋
監製：水衣
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