鑽石舞台

在此次社會實踐過程中，在公共健康學院陳學芬老師的悉心指導下，我們實踐團隊成員完成了實踐項目的構思、流行病學問卷的設計，並多次前往陸家嘴社區衛生服務中心、上海市中西醫結合醫院等進行調研，深入門診與病房，同糖尿病患者進行交流、訪談，就患者是否能及時就醫診療、就醫便利度與滿意度、藥品的獲得途徑與配送等問題進行調查，傾聽患者在就醫配藥過程中的親身經歷、所遇到的阻礙與真實感受。

通過調查，我們與三十餘位糖尿病患者進行了面對面地交流，其中二十四位患者都表示儘管封控期間前往醫院就診較為繁瑣，自己也不願去，但是在疫情期間，後續由各個街道、居委會組織的社區志願者和社區衛生服務中心及相應的服務站點對接，有序組織並統計每個家庭所需的藥物、收取醫保卡，由社區志願者到社區醫院開藥，一般可在2~3天內便可收到所需的藥物，聽到他們對志願者和醫生讚不絕口，深深體現出疫情中「病毒無情，人有情」的人文關懷。亦有一部分患者表示，在疫情封控前便儲備了足夠量的藥物，通過在封控期間減少服用量的方式，無需再額外配藥也能控制病情。此外，也有少數受訪的患者反映在此次疫情封控期間，配藥十分困難，通過進一步調查，我們了解到目前各社區醫院的藥物儲備量不同，有的醫院儲備較為充足，有的醫院恰好在封控前餘量不多。有一位患者反映，她所服用的二甲雙胍片在她所在社區醫院庫存恰好不多，封控後若需要配藥，需到上級醫院配藥，而疫情封控，公共交通不暢情況下，則略顯「配藥難」，可見在重大突發公共衛生事件下，要做到統籌兼顧基層醫療保障依然任重而道遠。

實踐團隊實地走訪醫院及社區，針對上海的糖尿病患者發放了調查問卷，進行面對面訪談，主要圍繞糖尿病患者的就醫與配藥兩個維度展開，從調查結果中可以發現：

1.疫情防控期間，由於社會面靜默管理、小區封控、公共交通停運、醫院停診等原因，調查對象中僅有小部分患者選擇在家附近的醫院或社區醫院就診，部分患者被動推遲複診時間，小部分患者在出現血糖控制不佳、出現併發症或急需藥物等情況時無法及時就醫。對於就醫便利度評價方面，由於訪談對象中大部分患者未直接就醫，且訪談對象多為65歲以上老年患者，並未使用過互聯網醫院，故多數人評價為不了解。

疫情防控期間就醫便利度評價

2.疫情防控期間，大部分糖尿病患者儲藥量足夠或者能夠及時配藥；多數患者選擇社區/志願者代配藥或者醫院配藥，降糖藥物大多都能在五天以內配送到家，且大部分能夠醫保支付。需要說明的是，儘管有志願者的幫助，仍有許多受訪的患者在便利度一欄選擇了一般，主要是由於與封控前相比，志願者配藥還是不如自己直接去配藥來得方便，以及各個住宅區與社區醫院的距離遠近不一，配送時長也層次不齊，長則一周的配送時間也讓患者感到不便；另外，我們從調查中發現幾乎所有受訪患者都沒有接觸過互聯網醫院，一是慢性病患者絕大多數為老年人，對互聯網的接觸本身就少，二是也可反映出即使建設了線上配藥平台，但目前為止的宣傳和普及度還有很大的不足。

配藥方式選擇

疫情防控期間配藥便利度評價

3.患者對於疫情防控期間的就醫配藥問題的建議主要是醫保報銷推遲，異地及農村醫保報銷困難、報銷費用少，少數也提到社區醫院缺少藥品，難以配藥等。

（患者相關評價與建議詞雲圖）

「同心抗疫，助力抗糖」團隊在六月敲定走訪醫院，七月完善調查問卷，八月實地走訪醫院和社區衛生服務中心，通過線上線下相結合的模式，收集到了很多不同的聲音：有的覺得配藥很方便，社區會定時打電話尋訪，缺藥了也會上門來取醫保卡到醫院代配藥；但有的患者即使有急性併發症產生，也會因為居家隔離而難以就醫。患者對設計的問卷問題非常耐心。

仔細回想封控期間的點點滴滴，一一回答，也讓我感受到了社區醫療服務確實還有很多改進的空間。作為一名預防醫學的學子，深深地感知到我國醫療行業，要讓患者的滿意度和幸福感得到提升，還有很長的一段路要走。

——公共健康學院 沈齊悅

「同心抗疫，助力抗糖」團隊利用暑期時間深入社區和病房了解糖尿病患者在疫情時期配藥、看病的困難。比起網上和新聞中所報道的，大家的情況或輕或重些，但絕非調研前僅是想象的樣子。

而通過交談，也發現在這次疫情中，上海做了自己的努力，通過疫情前家庭醫生和疫情爆發後社區志願者的配藥很大程度緩解了藥物問題，然而，也需要正視的是上海對於應急時期醫療資源的儲備和分配還亟待提高。最後，在暑假一同調研、切身和患者交流的過程，是這個炎熱的夏天非常有意義的事。

——公共健康學院 王文婧