close

偏頭痛是一種致殘性的原發性頭痛，及時識別偏頭痛，早期啟動急性期止痛和預防性治療非常關鍵。

北京協和醫院徐蔚海主任醫師帶來偏頭痛的診斷流程及用藥策略👇

01. 診斷牢記 4 要點

單側搏動性頭痛、怕光怕聲怕動

1. 前驅期
發作前 24～48 小時出現情感症狀或植物神經症狀，如打哈欠次數增多、欣快、易激惹及飢餓。

2. 頭痛期
一側（也可雙側）搏動性頭痛、噁心、喜歡到昏暗安靜房間靜臥休息（睡眠後可緩解）。

3. 頭痛後期
患者精疲力竭。

一旦確診為偏頭痛，止疼藥在剛開始疼痛時就要吃，但要選什麼藥？

02. 先止痛，急性期如何給藥？

輕中度
非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸（多數情況）。

重度
曲坦類藥物：舒馬曲坦、利扎曲普坦。

注意：早期給藥需單次大劑量給藥。

如果偏頭痛發作頻繁，除了止痛，還要考慮如何讓患者減少發作。

03. 減少發作，如何預防用藥？

1. 普萘洛爾 20 mg bid；美托洛爾 25mg bid（60 歲以上及吸煙者，不推薦)。

2. 丙戊酸 500 mg qd（不用於育齡女性）；托吡酯 25 mg qd 起量，加量至每日 100 mg。

3. 西比靈 5～10 mg qn（錐體外系症狀副作用，可能導致抑鬱）。

4. 阿米替林 10～12.5 mg qn。

注意：觀察期 4～8 周， 有效治療 6 個月，之後再緩慢減藥停藥


每天都在接診偏頭痛患者，但是關於偏頭痛，還是很讓人頭疼？

→追根溯源：偏頭痛到底是怎麼引起的？
→給藥不管用，又該如何調整？
→偏頭疼，緊張性和叢集樣頭痛如何鑑別，該如何處理？

丁香園特邀北京協和醫院徐蔚海教授打造課程神內三大疾病：診療思路分析

🔥 限時優惠，直降 50元🔥
優惠截至11月 07日

👇識別二維碼，查看精彩試播

【課程目錄】

老師不教課本上有的，只講你真正需要的，模擬臨床場景，將知識點及臨床經驗融入講解。


【你將收穫】


今天優惠 50 元，心動不如行動

策劃｜小果
題圖｜丁香公開課

👇「閱讀原文」，觀看更多精彩試播！
arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 鑽石舞台 的頭像
    鑽石舞台

    鑽石舞台

    鑽石舞台 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()