鑽石舞台

雌激素相關性偏頭痛是偏頭痛的一種細分類型，指的是：體內較高的雌激素水平持續數日後，因各種原因導致濃度下降所引發的偏頭痛。

雌激素下降是引發女性偏頭痛的重要因素之一。

常見於以下女性：

月經周期開始前後；

剛生完小孩；

快要絕經；

停用了之前規律使用的含有雌激素的藥物，或對其吸收能力下降。

本病與非雌激素相關性偏頭痛的表現類似。典型的表現分 4 個階段：

1. 前驅期

指發作前 24～48 小時出現的情感症狀或植物神經症狀，如打呵欠增多、抑鬱、容易激怒、欣快感等。

2. 先兆期

逐漸出現、持續不超過 1 小時的先兆表現，主要體現在以下幾方面：

視覺（如視野出現明亮的線條、形狀或視力喪失等）

聽覺（耳鳴、噪音或聽力喪失等）

軀體感覺（出現燒灼感、疼痛或感覺喪失）

相對來說，雌激素相關性偏頭痛較少伴以上先兆表現。

3. 頭痛期

常為單側頭痛，呈現與脈搏一致的搏動性，可伴噁心、嘔吐、畏聲或畏光。

4. 頭痛後期

頭痛消失，但突然的頭部活動會引起先前頭痛部位短暫的疼痛。

1. 本病在急性發作期通常「頭痛醫頭」，即給予止痛治療。

常用藥物包括：

曲坦類：舒馬普坦、夫羅曲坦、那拉曲坦等；

非甾體抗炎藥：雙氯芬酸鈉、布洛芬等，或聯合曲坦類藥物；

止吐藥：注射甲氧氯普氨、氯丙嗪等；

麥角胺類：雙氫麥角胺等，可以和止吐藥聯用。

2. 如果急性發作的治療不充分或不滿意，則需要預防性治療。

對於需要避孕或因其他原因需要使用雌激素類藥物的女性，建議進行以雌激素為基礎的預防性治療。

初始方法是服用延長周期的雌-孕激素避孕藥片或 10 μg 炔雌醇製劑；第二選擇是作用於月經周期波動的雌激素補充。

若存在雌激素治療的禁忌證或患者選擇避免雌激素，則可考慮非激素治療，即使用長效曲坦類藥物，1 日 2 次，在預期月經來臨前 2 日開始用藥，並持續使用 5 日。

雌激素相關性偏頭痛患者也有可能在經歷一些情緒困擾，在關注症狀緩解的同時，別忘了好好照顧自己的情緒。可以通過冥想、運動等生活方式的改變來改善情緒，也可以通過心理諮詢幫助自己解決情緒困擾。

另外，此時的患者很需要被支持被理解，因此，家人朋友們的關心也會對她們有很大的幫助。