健識局 - 新冠病毒致生育能力降低｜健識藥師談－鑽石舞台

《健識藥師談》欄目第434期

新冠疫情從爆發至今，不斷刷新了人類對病毒的認知，作為整個人類的「飛來橫禍」，其影響的領域和範圍也越來越大。顯而易見，COVID-19大流行對世界經濟造成了難以估量的損失，並深刻影響着人類的社會秩序。

新冠病毒的受體ACE2是一種在人體內廣泛分布的受體蛋白，主要存在呼吸道、腸道、腎臟、心臟和睾丸等器官和組織中。

許多研究指出，新冠病毒感染不僅會帶來疾病和死亡，還會引發其他併發症，並在患者康復後導致不同程度、不同症狀的後遺症。常見的後遺症有：嗅覺失靈、疲勞、呼吸困難、關節痛、胸痛甚至是抑鬱症。

早在2020年2月12日，南京醫科大學附屬蘇州醫院樊彩斌等在預印本平台 medRxiv 上發表了題為：ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection 的研究論文（該論文2021年1月在Frontiers in Medicine期刊上線），該研究指出腎臟和睾丸中的ACE2表達，可能導致新冠患者的腎臟和睾丸感染。

近日，香港大學袁國勇團隊在 Clinical Infectious Diseases 期刊發表了題為：Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections by intranasal or testicular inoculation induces testicular damage preventable by vaccination in golden Syrian hamsters 的研究論文。

該研究證實，新冠病毒（SARS-CoV）可導致倉鼠急性睾丸損傷、慢性不對稱睾丸萎縮，以及倉鼠的激素變化，即使新冠病毒僅導致它們輕度肺炎。

袁國勇教授表示，對於新冠感染後的康復者來說，要重視可能出現的性腺機能減退（性慾低下）和生育能力降低，而新冠疫苗接種可以預防這種併發症的出現。

之前的研究報告有新冠患者出現睾丸疼痛的症狀，而對新冠男性死亡患者的屍檢研究顯示出現睾丸細胞損傷，但尚未在精液中發現新冠病毒。

袁國勇團隊在倉鼠中進行了實驗，用流感病毒H1N1感染做對照，新冠病毒和流感病毒通過鼻內感染和直接睾丸感染，都會導致倉鼠患上自限性肺炎。但即使只是通過鼻內感染新冠病毒，倉鼠的精子數量和睾酮在第4天到7天急劇下降，並出現睾丸萎縮、體積和重量減小。血清性激素水平在感染後42至120天顯著降低。睾丸中出現急性炎症、出血、曲細精管壞死和精子發生中斷。

從7到120天，睾丸組織的炎症、變性和壞死持續存在，而且Omicron和Delta突變株的鼻內感染會引起類似的睾丸變化。但經鼻內或睾丸內給予流感病毒H1N1感染的倉鼠顯示並未睾丸感染或損傷。