我曾經見過身邊同事產後脫髮，髮際線往後移了好幾厘米，但一年左右也就恢復了。那時我的頭髮還非常濃密、茂盛，所以說實話，我沒把脫髮太當回事。
直到2013年，第一胎產後3個月，我也開始脫髮。頭髮從原先每次洗髮時掉落幾根，變成掉落七八十根（一大把），並且每次梳頭髮都能掉落十幾二十根。
剛開始我還算淡定，知道脫髮是產後的必經過程，但沒想到的是，這僅僅是拉開了我與脫髮八年鬥爭的序幕。
一邊帶娃一邊學習到凌晨
我開始脫髮了
產假結束後上班的第二個月，總監找我長談，給我一頓猛夸後，表達了希望我轉崗的意思，讓我從軟件測試工程師轉到產品經理崗。
當時我還是很興奮的，因為公司只有產品經理崗能每周「面聖」，我想着以後是不是可以跟着大BOSS實現人生階層的升級了，哈哈哈……
那段時間我還在哺乳期，晚上7點下班回到家，一系列奶娃、帶娃、把娃哄睡的操作後，我才能開啟屬於自己的自由時光。
因轉到了新的崗位，需要學習新的工具和技能，所以我一般晚上十點半開始學習，到後半夜才準備入睡。也就是從那個時候開始，我的作息習慣發生了改變，在之後的6年裡，從來沒有半夜12點前入睡過。
就這樣，生完孩子一年後，我的脫髮情況比之前稍微好了一丁點，從每次洗頭脫落七八十根頭髮減少到四五十根，但仍舊一直在脫。
我跟同事訴說了脫髮的煩惱，幾個同事建議我把頭髮剪短了試試。我聽從建議，第二天就短髮齊脖了。
在剪短髮後第一次洗頭時，頭髮確實沒掉落幾根。我有點小激動，不過立馬就被打臉了：這麼短的頭髮，隨便用手一薅，總有四五根落到手心，脫髮問題還是照舊。
但我當時頭髮還算厚，沒有太重視。
頭髮越來越少
我掃蕩了各種脫髮產品
在孩子一歲三個月時，孩子奶奶把她帶回了老家照顧，老公在部隊，兩個星期才出來一趟。沒有老公和孩子，我仿佛回到了「單身狀態」，工作越來越high，天天加班、天天吃快餐，甚至在老公不回來的周末，我也泡在公司，有時候凌晨還在開語音會議。
工作就是這樣，能者多勞，在差不多三年的時間裡，我負責着公司近60%的核心產品線。
隨着忙碌工作而來的，是我的頭髮越來越薄了。雖還不至於一眼看見頭皮，但我已經開始着急了。從產後到現在，已經近四年了，我還是不停地脫髮，每次洗頭都能脫掉30~40根以上。
於是，我開啟了網絡自我治療之旅，瘋狂掃蕩脫髮姑娘們的治療手段。各種防脫洗髮水、生髮水，維生素B，黑芝麻丸、黑豆、黑米、紅棗……但凡看着靠譜一點的，都跟着人家全套來一遍，光是梳子就買了五六把，頭皮被生薑辣到沒知覺，以至於一般的生薑洗髮水我竟感覺不到一絲辣感。
當然，一頓操作後，脫髮並沒有一丁點好轉……
「一沐仍半禿」
我可以接受丑，但絕不接受禿！
2017年我懷上了二胎。寶寶真是媽媽的保護神，整個孕期，我的頭髮恢復到了脫髮之前的狀態，洗頭掉發超過10根都沒門兒！那陣子給我開心的，以為我的頭皮良心發現，自愈了……
然而這種快樂並沒有持續太久。產後三個月上班，我瞬間恢復了之前的工作強度，下班回家後我趕緊吃完飯，然後在家加班，婆婆幫忙照顧兩個孩子。晚上睡覺時婆婆帶大寶，我一個人帶小寶。
小寶的生物鐘有些顛倒，經常要被抱到凌晨兩三點才入睡，我第二天七點還要起床上班，睡眠時間嚴重不足。
就這樣持續了一個星期，在一個讓我記憶深刻的星期二，我洗頭時掉落了前所未有的頭髮數量，捲起來握都握不住。我徹底被嚇傻了，白居易的「一沐仍半禿」也不過如此吧！
恐慌和焦慮讓我一晚上都沒睡着，迫不及待地想知道自己脫髮的原因。我可以接受丑，但絕不能接受禿！
第二天，我就請假去了醫院。我先去了產科，醫生給我開了一些口服藥。拿完藥我又去看了皮膚科。當時我的頭皮狀況是，即便剛洗完頭髮，都能摳出不少黃色小油脂疙瘩。醫生說我有脂溢性皮炎，脫髮可能與這個有關，給我開了外用的藥物。我有點小興奮，心想找到了病因，後面就是等待治癒了。
然而，經過三個月的漫長治療，我的脫髮還依然存在，洗頭時至少掉四五十根。「衰發稀可數」，頭頂已經能看到光禿禿的大片頭皮了，我精神徹底崩潰、情緒一點就燃，整個人的狀態越來越差，還經常頭疼、胃疼，我的一切仿佛都變得很糟糕。
最嚴重時前額部也露出頭皮了，圖中是略好轉後的樣子丨作者供圖
「被獅子追趕的斑馬」停了下來
我竟然不禿了
老公看我狀態這麼差，建議我離職在家休息一段時間。在決定離職時，另一個單位對我發出邀請，希望我能派駐到該單位上班，公司領導也同意，於是我就過去了。
到了新環境，領導考慮我家有兩寶，對我很是照顧，工作量沒有很大，我這個瘋狂加了幾年班的人，一下子過上了早九晚五的生活。工作節奏慢下來後，我才意識到，原來工作不是生活的全部，這麼多年來一直處在高度緊張狀態的我，猶如一匹一直被獅子追趕的斑馬。
三個月後，我的作息時間慢慢地從凌晨入睡改成了晚上22:30入睡，早上5:30起床。除了作息時間和工作壓力的變化，我所有的生活習慣都和以前一樣。
大概半年後，我才逐漸意識到，自己已經不脫髮了。一直到現在，我每天能看到的落髮不超過10根，並且還能見到長出來的新發填補了之前頭禿的地方。雖然還沒恢復到產前的狀態，但我已經很欣慰了。
2021年和2022年發量對比丨作者供圖
回顧這幾年的脫髮史，我覺得除了生理上的產後脫髮，可能更重要的原因是那段時間的高度精神壓力和不健康作息。
現在人的生活壓力越來越大，很多人也推崇着高薪996的生活，但長期的精神壓力除了會讓人焦慮、暴躁外，也會給身體帶來巨大的傷害。希望我的經歷能提醒大家，關注自己的身體，適當緩解壓力，畢竟健康面前，一切都是浮雲。
脫髮嚴重時和現在扎發使用的橡皮筋對比丨作者供圖
醫生點評
姚麗峰 | 太原市中心醫院皮膚科主治醫師
脫髮是困擾着很多人的問題。根據本文的描述和所提供的照片，作者長達八年的脫髮可能是兩種最常見的脫髮，休止期脫髮和雄激素源性禿髮共存的結果。
作者兩次產後出現的嚴重脫髮，屬於休止期脫髮。每根頭髮的生長都會經歷生長期、退行期和休止期這三個階段。
生長期約2~6年，一般來說，在任一時刻都有90%~95%的毛髮處於生長期。之後隨着毛囊的退化，生長期結束，便到了退行期。退行期持續2~3周後，毛囊退化完畢，活動停止，就到了休止期，此時頭髮便會自然脫落。之後毛囊會休眠2~3個月，然後重新進入生長期，如此循環。
女性在妊娠期受激素水平影響，處於生長期的毛囊比例增多，毛髮生長活躍，數量增多，這也是作者懷二胎時脫髮明顯緩解的原因。
休止期脫髮是一種生理現象，正常每日脫髮數量為70~100根，同時會有大致相同數量的毛髮新生，以維持發量的動態平衡。但分娩後由於激素水平變化，生長期毛囊明顯減少，過早進入休止期，可使脫落及新生毛髮比例失衡，出現嚴重的休止期脫髮。
休止期脫髮幾乎發生於所有產婦，但大多數臨床症狀不明顯，多發生於產後1~5月，通常在產後1年內可自然恢復，可留有輕度髮際線後移。
這種情況一般不需要治療，但建議要合理膳食、營養均衡，保證頭髮對營養的需求，同時要保持心情愉悅以及良好的生活習慣。熬夜、精神緊張、焦慮等可能影響體內激素的分泌水平，從而間接影響毛髮的周期、生長和色素的產生。
有動物研究表明，長期的壓力應激會增加小鼠腎上腺皮質酮的分泌，從而影響毛囊幹細胞的功能，影響毛髮生長，但這一理論是否可應用於人類尚不可知。
除改善飲食、作息和情緒之外，還可以像作者一樣通過更換髮型來緩解。短髮可以讓頭髮看起來更蓬鬆，也不容易因被自己和孩子牽拉而引起脫落，在一定程度上可以緩解脫髮引起的焦慮。
由於慢性休止期脫髮常常可促發或加劇雄激素源性禿髮的發展，所以女性產後長期脫髮的患者也需要除外雄激素源性禿髮。
雄激素源性禿髮又稱脂溢性禿髮，可合併作者所提到的脂溢性皮炎。女性雄激素源性禿髮一般髮際線不後移，主要是頭頂部與髮際緣之間頭髮瀰漫性稀疏、纖細，通常呈聖誕樹樣。作者的症狀符合此表現。
雄激素源性禿髮的聖誕樹樣外觀丨
《Atlas of Trichoscopy—Dermoscopy in Hair and Scalp Disease》
我們可以通過拉發試驗來辨別脫髮類型。試驗前，患者需5天不洗頭，以拇指和示指用輕力拉起含有五六十根毛髮的一束頭髮，計算拔下的毛髮數量，多於 6 根為陽性，提示休止期脫髮，而長期雄激素源性禿髮的拉發試驗結果一般是陰性的。
此外，我們也可以到正規醫院的皮膚科做頭皮皮膚鏡檢查或者毛髮顯微鏡檢查來幫助明確脫髮的類型。
雄激素源性禿髮毛髮鏡檢查：毛囊單位內毛髮數量減少，可見空毛囊丨《Atlas of Trichoscopy—Dermoscopy in Hair and Scalp Disease》
雄激素源性禿髮會導致毛囊里的毛髮越來越細小、生長期縮短，表現為頭髮稀疏和毛髮細小，最終頭皮這塊「土壤」會走向「荒蕪」——禿頂，所以如果被診斷是雄激素源性禿髮，需要儘早到醫院皮膚科進行正規治療。
對於女性雄激素源性禿髮，可在醫生指導下外用2%的米諾地爾進行治療。這種藥物在用藥早期可能會使頭髮脫落增多，繼續使用則會促進新髮長出，一般至少需要半年左右才會使脫髮明顯改善。作者用藥時間過短，這可能是治療效果不佳的原因。
前文提到，壓力會影響毛髮的生長。無論是休止期脫髮，還是雄激素源性禿髮，都會因精神緊張、睡眠不足等因素而加重。本文的作者在脫髮越來越嚴重的情況下，及時更換了工作、調整了生活方式，頭髮也是慢慢增多。
我們現代人工作壓力越來越大，但始終要牢記身體才是革命的本錢。
參考文獻
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[6] 吳志華. 臨床皮膚科學. 科學出版社.
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：Aimee
編輯：紫衣、代天醫
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