鑽石舞台

去醫院看病

經常聽說有的藥品可以報銷

有的藥品不能報銷

選擇甲類藥品還是乙類藥品?

那究竟哪些藥品醫保能報銷呢?

關於這些

你需要了解「藥品目錄」相關知識

讀懂醫保的報銷範圍

更好地享受醫保待遇

首先廣大參保人們需要知道什麼是

醫保藥品目錄

今天就帶着各位一起重點了解

「三大目錄」中的基本醫療保險藥品目錄

基本醫療保險藥品目錄由國家醫保局建立完善動態調整機制，原則上每年調整一次，將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入目錄範圍內進行管理。納入醫保藥品目錄的費用，按照國家規定由醫保基金支付。

基本醫療保險出於管理需要，將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。

甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用甲類藥品時，可以全額納入報銷範圍，按規定比例進行報銷。

乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，要先按一定比例扣除個人自付費用後，將餘下費用再納入報銷範圍，按規定比例報銷。

圖源攝圖網（ID：401754978）

按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫療保障局第1號令)規定，以下藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》：

1.主要起滋補作用的藥品；

2.含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品

3.保健藥品

4.預防性疫苗和避孕藥品

5.主要起增強性功能、治療脫髮、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

6.因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；

7.酒製劑、茶製劑，各類果味製劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等；

8.其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。

按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫療保障局第1號令)規定，參保人使用《基本醫療保險藥品目錄》內藥品發生的費用，符合以下條件的，可由基本醫療保險基金支付：

1.以疾病診斷或治療為目的；

2.診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應症及醫保限定支付範圍；

3.由符合規定的定點醫藥機構提供，急救、搶救的除外；

4.由統籌基金支付的藥品費用，應當憑醫生處方或住院醫囑；

5.按規定程序經過藥師或執業藥師的審查。

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