鑽石舞台

前段時間，西柚在微博上火了一把。

就是下圖這個玩意兒，也叫「葡萄柚」。

圖片來源：站酷海洛

倒不是因為西柚有多好吃（雖然確實挺好吃的），而是因為——作為一種常見的水果，西柚和藥同服，居然可能導致危險。

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圖片來源：微博截圖

或許對大多數人來說，需要吃藥的時候很少。但對於一些慢性病患者來說，尤其是高血壓患者，降壓藥最忌諱的就是吃吃停停，需要每天堅持吃藥。

正值西柚上市的季節，如果你在吃藥，這種水果別隨便買。

上面說過，西柚里的呋喃香豆素，會抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性。

然而，這種酶參與了現今使用近半數藥物的代謝。這其中既包括一些特殊患者用到的安眠藥、抗癌藥，也包括很多人常吃的抗生素、止痛藥、避孕藥。

不同的藥物受到的影響不盡相同。但總體來說，呋喃香豆素可以使藥物以 2～10 倍的量進入血液（1000 倍還是誇張了，其實不至於）。

有研究表明：

目前已知的，有超過 85 種藥物會受到西柚的影響，並且其中大概有一半可能導致嚴重的不良反應。

但藥物種類實在太多了，很難找到會受西柚影響的完整藥物名單。我們在這裡列出了一些高風險的名單：

名單並不全面，所以最穩妥的建議還是：但凡是在吃藥，尤其是極高風險的藥物，就最好別吃西柚。

如果你還是放不下西柚，那至少確保兩件事：諮詢專業醫生或藥師，以及認真看了藥品說明書（通常在藥物相互作用和注意事項部分）。

說了這麼多，或許還有人想問：那少吃一點可以嗎？隔幾個小時吃可以嗎？

那不妨接着往下看：

➊ 吃藥的時候少吃點西柚，可以嗎？

一整個西柚或 200 mL 的西柚汁，就足以導致全身血藥濃度增加和隨後的不良反應。

一兩瓣或許可以，但沒必要去冒這個險～

➋藥和西柚隔幾個小時吃，可以嗎？

不可以。隔幾個小時吃，並不會降低潛在風險。

西柚對 CYP3A4 酶的影響是不可逆的，雖說存在個體差異，但有文獻顯示：吃了西柚或喝了西柚汁之後，酶活性可能需要長達 72 小時才能恢復。

所以說，不光是吃藥時不能吃西柚，如果西柚會影響你正在吃的藥，整個用藥期間都不建議你吃西柚。

實在想吃，間隔 3 天以上吧。

➌ 不吃西柚，吃普通柚子可以嗎？

穩妥起見，最好不。

橙子、青檸和柚子等柑橘類水果，其實都有呋喃香豆素，不過含量通常都比西柚低，危險性也相對小一些，目前不太有藥物和柚子、橘子同吃出現危險的案例。

但品種不同，呋喃香豆素的含量也有很大波動，生活中也沒有辦法快速知道含量。如果實在擔心，那儘量少吃或不要同時吃。

西柚好吃，但吃藥的話還是忍忍吧。

世界上還有西瓜🍉、哈密瓜🍈、草莓🍓、芒果🥭、葡萄🍇、聖女果🍅……各種又香又甜還無害的水果，等着進到你嘴裡～

[1] Chen M., Zhou S.Y., Fabriaga E.,etc.Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J].Food Drug Anal,2018 Apr,26(2S):61-71.

[2] Ainslie G.R., Wolf K.K., Li Y.,etc.Assessment of a candidate marker constituent predictive of a dietary substance-drug interaction: case study with grapefruit juice and CYP3A4 drug substrates[J].Pharmacol Exp Ther,2014 Dec,351(3):576-584.

[3] Sridharan K., Sivaramakrishnan G..Interaction of Citrus Juices with Cyclosporine: Systematic Review and Meta-Analysis[J].Eur J Drug Metab Pharmacokinet,2016 Dec,41(6):665-673.

[4]Maria G. Tanzi, PharmD. Juice interactions: What patients need to know [Internet]. Pharmacy Today. 2013. Available from: https://www.pharmacytoday.org/article/S1042-0991(15)31392-X/fulltext#relatedArticles