鑽石舞台

在第二批國家藥品集采中大放異彩的「拜唐苹」，如今選擇了撤出一些市場。

9月29日，湖南省公共資源交易服務平台發布了第二批國采品種阿卡波糖的集采詢價接續供應企業名單公示，總共5家企業中標，中美華東、石藥集團和湖南千金湘江藥業的產品均達到了0.17元一片，公示期截至10月13日。

今年5月時，湖南加入了由河南省醫保局主導的13省聯盟，共同開展阿卡波糖等44款第二批和第四批藥品國採到期產品的續約工作。「拜唐苹」並沒能在湖南續約，因此湖南組織了其他國產品種來遞補。

健識局注意到，13省聯盟的整體續約中標名單，都沒有「拜唐苹」的影子。這些省份中，有5個省份是拜耳曾經中選的區域，這些省份均由國產品種續約，「拜唐苹」退出。湖南曾試圖挽留，無奈拜耳去意已決，湖南只得事後補做了「接續詢價」的動作。

可以說，「拜唐苹」大範圍退出了國家藥品集采。

「拜唐苹」曾經高調降價，擠掉仿製藥入圍國家集采。如今兩年過去，外資藥企擁抱集采的樣板案例悄悄後退，幾乎沒什麼動靜。

全球最低價中標後

「拜唐苹」告別集采？

今年6月初，河南省醫保局發布13省聯盟續約結果。綠葉製藥、杭州中美華東製藥等8家的阿卡波糖口服常釋劑型中標，全部為國內企業，拜耳並不在列。

健識局注意到，擬中選產品價格均達在每片0.2元以上，其中北京博康健基因達到了0.32元一片的最高價，卡着「國采最低中選價1.8倍」的上限入圍。

「國采最低中選價」，正是兩年前的拜耳創造的。

2020年1月，拜耳和綠葉製藥兩家公司中標了阿卡波糖的國家集采。原研企業拜耳的報價是每盒藥5.42元，合每片0.18元，遠低於綠葉的每片0.32元。憑藉這一超低價，拜耳拿下了山西、內蒙古、遼寧等16個省份的供應量，淘汰了華東醫藥。

此後的兩年時間裡，「拜唐苹」發生過不少狀況。

2020年5月起，遼寧、廣東、山東、上海等多地陸續出現了「拜唐苹」斷貨情況。這些地區既包括拜耳的中標區，也包括未中標區。在價格上，不同地區網上藥店的「拜唐苹」售價參差不齊，少則十幾元，多則30元以上。

2021年6月，雲南省藥品集中採購平台曾發布了一則增加阿卡波糖補充供應企業的公告。雲南省是「拜唐苹」的獨家中標區域，當時仍在採購周期之內。健識局當時查閱雲南省第一人民醫院官網顯示，醫院內出售的阿卡波糖片價格均在60元以上，並未見以5.42元中標的「拜唐苹」的身影。

「拜唐苹」低價中標後，市場需求量暴增，遠超當初預期，拜耳供貨捉襟見肘。

降價九成後，旺盛的需求並未帶來多大利益。儘管擁有16省的供應量，拜耳2020年二季報稱：由於公司以「全球最低價」中標了中國集采，「拜唐苹」成為期內銷售額下降最大的產品，降幅接近75%。

可以說，中標集采後，「拜唐苹」在中國的銷售額一路下滑，難見「翻身」的可能。

這可能是拜耳不願續約的真正原因。

中標後曾「間歇供貨」

「拜唐苹」其實並未完全退出集采供貨。

9月5日，湖南曾公布過阿卡波糖接續供應的詢價結果，當時披露拜耳在甘肅的續約中標價是每片0.2834元。按照國家醫保局集采續約「最高可漲價1.8倍」的原則，這一價格在規定範圍內。

湖南最初擬定「拜唐苹」續約成功，但不知為何，在1個月後拜耳選擇了退出。

湖南是13省聯盟續約中唯一一個可能挽留「拜唐苹」的省份。本來拜耳準備全線退出，但湖南省醫保局發文，基於「患者用藥連續性、穩定性考慮」，又開展了針對阿卡波糖的詢價續約工作。

對於在第二批國采中獨家包攬省內供應的拜耳，湖南醫保局甚至還給出了一條「優惠」政策，只要價格不高於外省續約的最低中選價，就能接着拿下上一周期的約定採購量。湖南列出了甘肅的最低中標價，換句話說，如果拜耳在未來2年裡想接着在湖南省賣「拜唐苹」，可以漲價到每片0.2834元。

這個要求其實很寬鬆了。目前實際在湖南續約成功的其他阿卡波糖，基本都在每片0.18元以下。

即便如此，湖南都挽留不住「拜唐苹」。

拜耳其實保留了一些「拜唐苹」的集采市場。除了甘肅之外，9月30日江西公布的第二批國採到期續約結果，「拜唐苹」也在其中：一盒50mg30片的「拜唐苹」中標價為7.51元，相當於每片0.25元。

江西執行集采超額情況比較好。2021年4月時，江西省曾公布了一份第二批集採藥品採購情況，結果顯示：規格為50mg的阿卡波糖的完成進度已經達到了372%，超額供應3倍。

在一些量價不能配比的省份退出集采續約，可能也是拜耳的無奈選擇。因為拜耳已經看到：那些沒進入集采的競品，反而活得更好。

華東醫藥當年就被拜耳無情的擠掉，但憑藉着高價的院外市場，華東醫藥的阿卡波糖的銷售額並不算差，公司在2020年和2021年年報中均表示，產品銷售額一直「保持穩定」，院外和零售市場占比穩步提升。

集采的院內市場究竟有多大，拜耳恐怕是最有發言權的原研藥企之一。

如今，華東醫藥穩固了院外市場的盤子，又殺回來爭搶集采市場。13省聯盟續約中，中美華東以0.2元一片的價格在續約談判中中標；湖南省單獨進行的詢價續約中，中美華東規格為每盒50mg60片的阿卡波糖片以10.57元中標，一片的價格接近0.18元。

同樣的價格，同樣的思路，今天的華東醫藥像極了兩年前的拜耳。只是，一進一退之間，市場已經完全變了樣子。

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