長輩們總是將「看不清」統稱為「老花」，好像「老花」是伴隨人類年齡增長，勢必會發生的事，沒什麼大不了。
當心！父母所說的「老花」，可能是潛藏着致盲風險的「假·老花」——眼底病變。
眼底病變不是一種單一的疾病，而是所有發生在眼底的病變總稱。
最直接的危害是影響視力。視野缺失、看不清、看不見……生活處處暗藏風險：
做飯時，容易碰到刀口鍋具，被劃傷燙傷；
吃藥時，容易看錯顏色數量，錯誤服藥；
下樓時，因為視野缺失，踏空摔傷……
還可能逐漸喪失自理能力，出現嚴重情緒問題。老人會嫌麻煩而少出門、少社交，甚至覺得自己一點小事都干不好，陷入自我閉塞狀態。
更可怕的是，我們的父母可能正處在眼底病變的重重風險中，卻沒有人注意。
風險一
眼底病變，常被誤認為是老花眼
父母說的「看不清」，可能是假老花，真病變。
有些「假·老花」，剛開始視野中心模糊，慢慢的，模糊範圍越來越大，直至遮擋住整個視野。
其實，這可能是「年齡相關性黃斑變性」。
有些「假·老花」，所有東西都歪歪扭扭，手機報紙上的文字仿佛變成亂碼。
其實，這可能是「濕性年齡相關性黃斑變性」。
有些「假·老花」，起先覺得看東西總有顆黑黑的東西遮擋，慢慢的，黑色遮擋物越來越多，直至失明。
其實，這可能是「糖尿病視網膜病變」。
有些「假·老花」，逐漸失去色彩，直至世界變成灰白色。其實，這可能是「視網膜靜脈阻塞」。
有些「假·老花」，常常在瞬間或幾小時內突然發生，視力迅速變差，視野變暗，甚至完全變黑。
其實，這可能是「視網膜中央動脈阻塞」。
這些問題剛出現時，很可能被老人統統被形容為「看不清」，直到最後看不見才被重視。
風險二
年齡越大，眼底病變風險越高
人類的眼底極為複雜，發生的病變也多種多樣。
而年齡，是重要的病變因素。
例如黃斑，位於眼底視網膜的中心，70%～80% 的視覺功能都依賴於它，讓我們感受到光亮變化、識別色彩、看清事物的輪廓和細節。
如果黃斑受損，駕駛、閱讀甚至識別人臉，都會出現困難。
黃斑會隨着年齡增長而老化，在眼底出現「老年性黃斑變性」。
數據顯示，50 歲後，我國老年性黃斑病變的患病率驟然升高。造成視力下降，甚至失明。
如果你已經步入社會，工作了一兩年甚至更久，那你的父母，大概率是眼底病變發生的目標人群。
風險三
各種慢性疾病，加速眼底病惡化
老人，是各種慢性疾病的高發人群。
眼底有視網膜、靜脈血管、動脈血管，這些組織會受到基礎疾病的影響而引發眼底病變，加速惡化。
比如，糖尿病容易誘發視網膜病變。
這是 50 歲以上人群主要致盲的眼病之一。誘因是糖尿病造成的長期高糖環境，傷害視網膜。[7]
糖尿病病程越長，糖尿病相關的眼底患病率就越高。
更可怕的是，一部分患者，在早期病變的過程中，沒有任何症狀。
圖片來源：參考文獻
再比如，高血壓容易誘發視網膜血管阻塞。
高血壓誘發的視網膜靜脈阻塞，是成人視力下降的重要原因。還會加速黃斑老化，出現看不清、看不見、失去色彩，通常在靜脈堵塞後數小時到數周內發生。[4]
還有視網膜中央動脈阻塞，它沒有痛感，沒有預兆，大多在瞬間或幾分鐘內，視力完全喪失。
眼底血管阻塞的患者，發生腦卒中、腦梗死的風險也更高。
一項報告顯示，7 例同時患有重度頸動脈疾病和視網膜中央動脈阻塞患者，有 3 例在 4.5 年的隨訪中出現了腦卒中。[3]
更可怕的是，多種多樣的病變，可以同時在小小的眼底疊加發生。
假設一位 65 歲的長輩，患有糖尿病和高血壓，那在他的眼底，可能同時存在 3 種，甚至更多的病變。
通過眼底檢查，早期發現病變
好在，上面這些疾病可以通過「眼底檢查」，早發現、早治療，從而避免嚴重的視力損失。
圖片來源：站酷海洛
沒有基礎疾病：父母如果出現看東西模糊、看不清，就需要去醫院眼科檢查。
高血壓、高血脂人群：建議每年至少檢查眼底一次。
糖尿病人群：許多糖尿病導致的眼底病，早期沒有症狀，要格外重視。
面對可怕的眼底病，真誠地建議大家：請務必儘早，帶爸媽做一次眼底檢查。
希望沒有人聽到那句：如果來早一點就好了。
本文審核專家
參考文獻
[1] UpToDate.患者教育：年齡相關性黃斑變性(基礎篇).UpToDate臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/age-related-macular-degeneration-the-basics(Accessed on 2022-10-08).
[2] UpToDate.患者教育：糖尿病視網膜病變(基礎篇).UpToDate臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/diabetic-retinopathy-the-basics(Accessed on 2022-10-08).
[3] Dennis P Han, MDBaseer Ahmad, MD.視網膜靜脈阻塞的流行病學、臨床表現與診斷.UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/retinal-vein-occlusion-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E4%B8%AD%E5%A4%AE%E9%9D%99%E8%84%89%E9%98%BB%E5%A1%9E&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1303040143(Accessed on 2021-12-01).
[4] Thomas R Hedges, III, MD.視網膜中央動脈和分支動脈阻塞.UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/central-and-branch-retinal-artery-occlusion?search=%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E4%B8%AD%E5%A4%AE%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%92%8C%E5%88%86%E6%94%AF%E5%8A%A8%E8%84%89%E9%98%BB%E5%A1%9E&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1(Accessed on 2018-10-09).
[5] Global Burden of Disease (GBD 2019)
[6] 中華糖尿病雜誌, 2022,14(1) : 1-8. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220114-00034
http://rs.yiigle.com/CN115791202201/1348834.htm
[7] 趙堪興,楊培增.眼科學（第 8 版）.）[M]. 人民衛生出版社，2013.
[8] Yau J W Y, Rogers S L, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy[J]. Diabetes care, 2012, 35(3): 556-564.
[9] Voigt M, Schmidt S, Lehmann T, et al. Prevalence and progression rate of diabetic retinopathy in type 2 diabetes patients in correlation with the duration of diabetes[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2018, 126(9): 570-576.
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