持續性房顫導管消融治療證據解讀
2020年ESC指南對導管消融治療持續性房顫的推薦升級
2016年導管消融治療持續性房顫的證據只有一個Meta分析1-4，納入4項小樣本研究，總樣本量為407，研究規模小，證據不充分，但所有數據都表明，導管消融術後的復發率低於抗心律失常藥物治療。因此，《2016年ESC心房顫動指南》5對於持續性房顫導管消融的推薦的等級是IIa類的。指南認為，導管消融對於症狀性房顫，包括陣發的，持續的，或者長程持續房顫都是有效的，但是總體上作為二線治療，也就是只有當藥物無效或患者不能耐受藥物的時候，考慮導管消融治療。
2016年-2020年期間，隨着多項大型隨機對照試驗結果的發表，均表明相比藥物，導管消融可減少房顫的復發，改善患者的症狀，提高患者的生活質量，基於這些試驗結果，《2020年ESC心房顫動指南》6將導管消融治療持續性房顫推薦等級從IIa類提升到I類。
參考文獻
1. Forleo GB, et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009;20(1):22-28.
2. Mont L, et al. Eur Heart J. 2014;35(8):501-507.
3. Oral H, et al. N Engl J Med. 2006;354(9):934-941.
4. Stabile G, et al. Eur Heart J. 2006;27(2):216-221.
5. Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-2962.
6. Hindricks G, et al. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498.
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