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打過

❶前言

各位老鐵晚上好,
昨天簡單預告過一嘴,
今天咱們八卦接種疫苗對Long Covid的影響。
為了說明這個問題,咱今天照慣例搬運兩篇paper,
分別來自各位熟悉的美國老兵事務部,以及各位可能不大熟悉的英國國家統計署。
(憋問為啥統計署也來研究新冠,問就是專業對口沒毛病)

太長不看版的總結如下:

好消息!接種疫苗可以明顯降低Long Covid風險!

以及……壞消息……降得還不夠……



❷美國老兵事務部再次閃亮登場!

各位,說到Long Covid,
入組人數十萬起步百萬不多的美國老兵事務部,
以及靠着他們家病歷檔案狂刷各種paper的Al-Aly老師,
想必各位已經早就耳熟能詳了吧?
如果不熟悉的話,
可以複習一下咱們之前的各種八卦…請看:
美國老兵事務部又整了個大活兒(這次是心臟……)
美國老兵事務部又雙叒叕搞事情(這次是精神疾患)
病死率不到1%的新冠病毒感染症,危害到底有多大?(續二)

關於接種疫苗後的突破感染是否還會導致Long Covid?
或者換個角度說,接種疫苗對Long Covid有多少保護效力?
這種大伙兒高度關注的問題,
手握上百萬人規模病歷檔案的Al-Aly老師顯然不會錯過~
其實他們去年11月份就發了預印本,
基本上算得上這個領域第一批出結果的研究~
並且早早就預定了Nature的坑位~

話說其實咱本來打算等着這篇正式在Nature發表之後,
再搬過來八卦來着(免得老是有人說我們拿預印本充數……)
不過正好咱昨天刷到了英國國家統計署的那篇,
打算正式開聊這個話題,
所以還是提前把Al-Aly老師這篇也提前放出來一起品鑑了唄~

——請看:

標題:
新冠病毒突破感染後的Long Covid:突破感染後的後急性期後遺症
長話短說,Al-Aly老師他們又雙叒叕把美國老兵事務部電子病歷檔案系統搬出來搞事情了:

這次他們挑出了1.6萬例新冠病毒突破感染病例;

所謂突破感染,指的就是完全接種疫苗之後發生的感染;

然後他們照慣例組織了一個豪華的陰性對照組,足足350多萬人……

哦對了,對於美國老兵們來說,突破感染的絕對風險是0.726%(這個是Omicron面世之前的數字);

Al-Aly老師攀比了突破感染組相對於對照組的特定Long Covid相關症狀發病率風險。


結果,在突破感染6個月之後:

突破感染組的全因死亡風險相對於對照組漲了1.53倍(作為對比,在Al-Aly老師之前一篇Nature大作里,沒打疫苗的感染者,6個月後全因死亡風險比對照組高1.59倍……)

突破感染組出現任意後遺症症狀的風險相對於對照組漲了1.59倍;

以及,各種後遺症風險,咱們看圖說話~


——各種後遺症症狀,一圖秒懂(可能需要點開大圖):

↑ 左邊一列是突破感染組相對於陰性對照組的發病率風險比;
右邊一列則是突破感染組相對於陰性對照組的額外疾病負擔(單位是每半年每千人額外就醫次數)

——只看大類的話,就是這麼個造型:


——按突破感染之後有沒有住院來區分的話,則是這麼個造型:

↑ 其中紫色代表無須住院的病例,綠色則代表住院病例~

——重點來了,重點來了,重點來了(重說三):


↑ 上圖是突破感染組相對於沒有打過疫苗的感染者的造型,
或者換個角度,也可以粗略理解為接種疫苗對Long Covid的保護效力。
可以看出,打疫苗可以明顯降低某些後遺症的發病風險,
比如凝血類疾病的風險就降了將近五成,很不錯;
但是……其他某些後遺症似乎卻不太受疫苗影響……
比如消化道疾病、腎病、精神類疾病和神經類疾病

——最後順便品鑑個有趣的:


↑ Al-Aly老師的執着,
每次祭出美國老兵事務部系列,
最後都要例行搞一搞新冠vs流感的PK……
所以上圖就是新冠病毒突破感染後的住院病例,
相對於流感感染後住院病例的後遺症相對風險和絕對額外疾病負擔。
明顯可見,流感代表隊又一次輸了場子

最後,Al-Aly老師做出了以下總結~

——請品鑑:

高亮部分翻譯成人話:

打過疫苗再感染新冠病毒,全因死亡風險還是會升高,並且還是有出現各種後遺症的風險;

就算打過疫苗,感染新冠病毒之後的全因死亡風險和後遺症風險還是碾壓了流感……


以上原文請見:
Ziyad Al-Aly, Benjamin Bowe, Yan Xie et al. Long Covid after Breakthrough COVID-19: the post-acute sequelae of breakthrough COVID-19, 15 November 2021, PREPRINT (Version 1)
[https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1062160/v1]

❸英國國家統計署也來打個醬油

看完上面美國老兵事務部的表演,
各位可能會好奇:
是的拍老師,咱們已經看到了,
打疫苗可以降低Long Covid風險,
但降得還不夠~
那麼到底可以降多少呢?
有沒有一個準數兒?

下面英國國家統計署這篇預印本,
雖然研究規模比上面那篇縮水很多,
但可貴之處在於,
統計學家出馬,
換着花樣兒也能算出一個準數兒~
下面咱詳細八卦。

——請品鑑:

標題:

接種新冠疫苗後感染新冠病毒的人群罹患Long Covid的風險:一項基於社區的匹配隊列研究
長話短說:

這項研究招募了2020年4月底到2021年11月底期間發生突破感染的3090例病例,

以上病例中位數年齡49歲,白人為主;

並且以上病例沒有已知的重複感染史,

接種之前也沒有Long Covid症狀。

接下來作者們又安排了匹配的陰性對照組,

最後一番花式攀比……得出了結論~

請看:

打疫苗可以降低大概四成的Long Covid發病風險(考察時間節點為感染後第96天);

對於影響日常生活的嚴重Long Covid,打疫苗後還是降低了大概四成風險;

接種mRNA疫苗的人群,發病風險比接種腺病毒載體疫苗人群略低一丟丟,但差異不顯著。

——總之,一圖秒懂:

↑ 不管對於普通Long Covid或者影響日常生活的嚴重Long Covid,

打mRNA疫苗可以降低50%左右發病風險;

打腺病毒載體疫苗可以降低38%左右發病風險;

兩種疫苗合起來計算,大概可以降低41%左右發病風險。

所以情況就是這麼一種情況,

打疫苗確實可以防止Long Covid,

但光憑打疫苗還嫌不夠……

以上原文請見:

Risk of Long Covid in people infected with SARS-CoV-2 after two doses of a COVID-19 vaccine: community-based, matched cohort study Daniel Ayoubkhani et al,

medRxiv 2022.02.23.22271388;

doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.23.22271388

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