鑽石舞台

2022年3月4日，一年一度的全國兩會拉開帷幕。

代表履行職責、委員參政議政，話題都是行業的風向標，一定程度上預示着行業的走向。健識局獲悉，恆瑞醫藥董事長孫飄揚、貝達藥業董事長丁列明、齊魯製藥總裁李燕等200餘位醫藥醫療界代表委員將從生物創新藥產業發展、中醫藥傳承復興、基藥目錄調整等多個角度為行業建言獻策。

不過，今年醫藥健康領域還有一個特殊話題尤其引人注目，熱度最高、最「出圈」。

健識局統計發現，截至3月4日，已有來自企業界、政府、高校等不同領域的十餘位人大代表、政協委員公開表示：自己今年的建議、提案與生育問題相關。

多位代表委員表示，在完善生育配套設施的同時，也要重點解決不孕不育難題。也就說，除了解決「不願生」，也想辦法解決「不能生」。

十餘項建議提案直指生育問題

大部分關注點仍集中在如何解決「不願生」。

全國人大代表、溫州大學研究員蔣勝男建直接建議，將男性帶薪陪產假延長至42天；全國政協委員、上海市政府參事胡衛則認為：可以以國家的名義為新生兒家庭送禮盒，為新手媽媽製備必需品。不需要的媽媽們，可以把禮包兌換成津貼。

這些「催生」建議背後，是中國出生率的大幅下降。根據七普數據，2020年中國育齡婦女的總和生育率為1.3，處於較低生育水平，甚至低於英國、澳大利亞等發達國家。過去的十年中，國內人口年平均增長率僅為0.53%，是1960年以來的最低水平。

另有一些代表，將目光對準了4000萬想生卻「不能生」的群體上。

全國人大代表、河北省涿州范陽醫院院長周松勃認為，要鼓勵研發新興的輔助生殖技術，將成熟、安全的輔助生殖技術納入醫保。民革中央提交的38項提案中，也提到應提高對育齡人群生殖障礙問題的重視，構建起「制度性保障體系」。

太平洋證券數據顯示，因為不良生活方式、工作壓力、環境惡化等原因，國內不孕不育率持續走高，預計2023年將達到20.4%。

中國的生育結構出現了微妙的變化，一些有生育意願的人不孕不育；有生育能力的人群又缺乏生育意願。因此在政策端要解決「生育困境」，需要從多方面發力。

輔助生殖產業火熱

2021年5月31日，「三孩政策」突然落地。

自那以後，三孩和母嬰概念股一度被市場看好，「輔助生殖第一股」錦欣生殖、健康管理公司愛帝宮、醫療器械公司貝康醫療、甚至做童車的好孩子，都在短期內股價大漲。

2013年以來，從「單獨二孩」，到全面放開二孩、三孩，國家生育政策不斷調整的同時，對輔助生殖行業的支持和監管也在同步進行。

2001年，中國頒布了《人類輔助生殖技術管理辦法》，申請設立輔助生殖機構需要統一審批。到了2007年，國務院選擇將審批權限下放至各省，並規定每省最多只能有一家輔助生殖機構。

隨着生育政策逐步放開，輔助生殖監管辦法也在調整。2021年最新的《人類輔助生殖技術應用規劃指導原則》規定，把230萬-300萬常住人口作為開辦輔助生殖機構數量的參考標準。

資本聞風而動。據企查查數據，2014年以來，輔助生殖賽道總共發生了60餘起融資事件，僅披露的融資金額就接近40億人民幣。其中，2020年和2021年的融資項目數量均達到了10起以上。

數據來源：企查查

此前中國輔助生殖技術以公立醫院為主開展，錦欣生殖等一系列民營企業的參與，將市場盤活。目前錦欣生殖的市場占有率已經突破3.9%。

還有大批新興企業在冒出頭。2021年8月，剛剛成立兩個月的女媧生命拿到了數千萬天使輪融資。公開資料顯示，這家企業聚焦於試管嬰兒技術服務，目前已經在國內開展了近千例胚胎檢測的臨床前研究。

風口依然離不開政策

不過整體來看，國內輔助生殖的滲透率並不高。東吳證券數據顯示，2018年時，國內的輔助生殖滲透率僅為7%。同期，這項技術在美國的滲透率已經達到30.2%。

價格是原因之一。國內普及程度較高的輔助生殖技術包括人工授精和體外受精兩類。體外受精就是外界理解的「試管嬰兒」，對於一些生育困難的人群來說，試管嬰兒是最好的輔助生殖方式，但其短處也十分明顯：貴。

太平洋證券數據顯示，國內人工授精的成本一般在5000元/周期，而二代試管嬰兒的成本則大致在25000-40000元/周期左右。這只是做一次的價格。

據Front Endocrinol數據，平均而言，國內35歲以內、35-39歲，以及大於40歲的人群所需對應周期分別為2個、3個和9個左右。隨着高育齡患者的增加，國內人均周期將從2016年的3.46個提升至2030年的4.61個。算下來，做二代試管嬰兒想要成功懷孕平均花費在10萬元以上。

政策層面已經開始努力了。2021年9月，國家醫保局在答覆將「不孕不育症輔助治療納入國家醫保提高人口增長的建議」時，就曾表示會逐步將醫保能承擔的「技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術按程序納入醫保支付範圍」。

2022年2月底，北京市醫保局等三部門聯合發布《關於規範調整部分醫療服務價格項目的通知》，宣布將人工授精、胚胎移植等16項輔助生殖技術納入北京醫保甲類門診報銷，實際報銷金額在70%左右。以胚胎單基因病診斷這項三代試管嬰兒技術為例，報銷後，患者每檢驗一個胚胎，只需自費1515元。

對此，儘管醫保基金能否「持續負擔」的質疑聲屢屢出現，但行業普遍持樂觀態度，認為各地可以酌情鋪開，最終將其推廣至全國。