鑽石舞台

吉林在醫保藥品價格聯動方面已經走在了前面。

2月28日，吉林省公共資源交易中心發布通知，要求參加「藥品價格聯動」採購項目的化藥企業在一周內上報全國最低價。如果有漏報、錯報、瞞報的情況，將按照信用評價制度嚴肅處理。

吉林省公共資源交易中心對健識局表示：按照規定，藥企需要在出現全國最低價的一個月內上報。吉林交易中心接受申訴和舉報。

吉林這次「價格聯動」的化藥共有686個品規，包括淋巴瘤治療藥來那度胺、降糖藥二甲雙胍、人血白蛋白等知名大品種，涉及默克、衛材、齊魯、豪森等270多家藥企。

此前湖南曾列出10個品種開展「價格糾偏」工作，執行方式上與吉林類似。但吉林這次覆蓋更廣，也更加嚴格。吉林方面表示：不參加本次「藥品價格聯動」的，不得恢復掛網。

血製品首次省級價格聯動

吉林這次價格聯動項目，包括部分血製品，如人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等的產品。

血製品價格雖然透明，但因為供求關係的問題，實際零售價格變化很大。健識局注意到，今年1月廣東組織11省聯盟血製品集采中，規格為50ml/10g的人血白蛋白，最高有效申報價為601元。這比當前重慶市公立醫院的零售價還高出了近60%，比當前福建的公立醫院的零售價高出近50%。

集采沒能砍價，反而抬了價，這是中國集采中很少見的現象。

這次吉林把人血白蛋白納入價格聯動，意味着嚴格對標全國最低價的政策將會落地。這對價格波動較大的血製品來說，執行起來難度不小。

按要求，藥企需要上報的全國最低價，包括吉林省內的現行交易最低價和全國省級最低中標價。血製品等特殊品種的實際零售價可能會隨着供需發生變化，因此吉林要求，企業要申報准入價、入市價、醫保支付限價、紅線價、備案價、各地梯度降價等限價結果，以充分了解藥品在各省的價格情況。

如果相關藥品實在沒有可參考的價格來源，吉林則要求其填報一個「期望價」。吉林方面未透露期望價的具體標準，但肯定價格不會高。

根據吉林披露的名單，有20個不同品規的人血白蛋白被納入價格聯動範圍，包括德國奧克特琺瑪AB公司、美國Baxalta、奧地利Baxter AG等跨國公司，以及華蘭生物、成都蓉生、國藥武漢所等國內企業。

其他267家藥品生產、經營企業也將面臨同樣的命運。

健識局注意到，名單之中還有齊魯製藥的抗腫瘤藥來那度胺。除原研方新基藥業之外，來那度胺的競爭者已有齊魯、豪森、正大天晴雙鷺藥業等6家，該藥也一直沒有被納入國家集采。

米內網數據顯示：早在2019年，該品種在中國公立醫療機構終端的銷售額就已超過7億元，2020年上半年又幾乎翻了一番，2021年很可能已經接近15億元，競爭十分激烈，對手之間也不惜展開價格戰。

規格為25mg的來那度胺從2017年的每盒2.3萬元，近幾年陸續降到5000元以內。健識局注意到，齊魯的競品在福建公立醫療機構達到3840元的新低，與雙鷺、正大天晴等競品的價差僅在20元以內。吉林當前的政策，勢必也會影響幾大競爭對手的定價策略。

中成藥申報緊隨其後

吉林方面透露，在這一輪化藥報價之後，馬上將開始中成藥的價格聯動。

吉林的價格聯動項目是去年最後一天啟動的，目前中成藥的審核已經結束，申報全國最低價的也將陸續開始。這對行業帶來的影響可能會更大。

2021年12月31日，吉林省公共資源交易中心就發布了《關於開展吉林省公立醫療機構藥品價格聯動採購項目》的通知，涵蓋未曾參加2019年吉林集采的藥品，明確化藥和中成藥分為2個批次展開。

健識局注意到，在吉林隨後公布的名單當中，共有180家中藥企業被安排進行「價格聯動」，包括通化東寶、雲南白藥、葵花葯業、神威藥業、華潤三九等。

從2019年集采擴圍開始，多省相繼推出自己的價格聯動模式。吉林、京津冀等地區要求聯動全國最低價；甘肅等省份則表示：不強求最低價，但期望企業展現誠意；遼寧、廣西等省份則採取了折中的方式，要求報全國最低的3個省的均價，作為限價標準。

報價之後如果還不肯主動降價，就要有進一步的手段。今年2月初，湖南針對集采外的10個通用名藥品進行價格糾偏，這其中一半以上的品種2020年的銷售額超過5億元，多次被舉報存在「價格虛高」的情況。

湖南糾偏完成後，10個品種373個品規，最終只能留下50個品規。

吉林這次強制企業申報全國最低價，希望也達到相似的效果。此前，連花清瘟膠囊在寧夏組織的價格聯動項目中因為不申報全國最低價，已經被暫停掛網。可見價格聯動的威力。

吉林方面表示：我們會與相關藥企約談。一般來說企業會主動做價格聯動，因為這是國家的要求。

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