close

去年五一假期前,我做了例行年度體檢。因為忙得腳不着地,所以體檢的時間從往年的2月份延後到了4月底。

在做CT的時候,我想着棉質的內衣應該不用脫掉,卻忽略了調整肩帶的兩個金屬小零件。等到上了機器、做了第一次掃描後才發現不對勁,於是醫生幫我做了調整,並完成了後續掃描。

當時,躺在酷炫的CT機器里,聽着機器轟隆轟隆的聲音,我腦子裡突然閃過一個奇怪的念頭:「不會檢查出什麼問題吧。」


接到醫院電話,說我縱隔里有個腫瘤


果然,有時候這種奇怪的預感很準。當天剛吃過午飯,我就接到了體檢醫生的電話。她的語氣略有些着急,告訴我CT結果顯示我的縱隔里有一個3.5*3厘米的腫瘤,懷疑是畸胎瘤。這個腫瘤比較大、靠近心臟和血管、需要手術,建議我儘快找有胸外科的三甲醫院複診。我記得當時她還問了我一句:「你知道什麼是畸胎瘤嗎?」

因為很喜歡看醫療劇,所以我大概知道那是個什麼東西,只是納悶那玩意兒一般不是長肚子裡的嗎,怎麼跑縱隔里去了?最近兩年因為各種原因跑了很多次醫院,所以接到電話時我完全沒有慌亂,而是很冷靜地請醫生將檢查報告單和CT片子發到我的郵箱裡。


體檢時的CT檢查結果丨作者供圖


我想既然得病了,那就先了解一下到底是個什麼病、有哪些治療方案。「相當於做個盡職調查嘛,至少要做到心中有數。」我這樣想。

網絡世界衝浪一下,我馬上就知道了畸胎瘤大概是個什麼東西。簡單來說,是一些從娘胎裡帶出來的、沒有分化好的細胞,在某個時間點開始自由生長,接着就長成了畸胎瘤。女性的話,畸胎瘤經常長在卵巢上。但是長在胸腔里的也不少,我的畸胎瘤就長在了胸腔的前縱隔裡面。

雖然名字是畸胎瘤,但它跟「胎兒」一點不沾邊,主要是些脂肪成分,有的會有頭髮、牙齒這些聽起來比較噁心的東西。畸胎瘤大多是良性,但不排除惡性,治療方式就是手術。以上就是我自己了解到的情況。


拿娃的玩具學習了一下「前縱隔」的位置丨作者供圖


下一步就是找個厲害的胸外科醫生把這玩意兒切掉!在我的邏輯里,找醫生的路徑是,篩選出當地對應科室最好的2~3家醫院,確認亞學科(如果有的話),找一個自己看照片就覺得很信任的醫生,然後查詢醫院的放號時間,再搶預約號、按時就診。

慶幸我所在的城市醫療資源非常豐富,胸外科不錯的三甲醫院足夠選擇。一番信息查詢後,我很順利地找到了一位帥哥醫生。

我之前一直有一些不舒服的症狀,最明顯的是戴着口罩坐地鐵時經常感到缺氧。因為那時我的通勤時間非常長,每天要花將近三個小時的時間在地鐵里,所以下班回到家後,我經常會有一種虛脫感,甚至有幾次是到了家門口就直接坐地上了。

我一度懷疑自己心臟有問題,於是去醫院做了心臟彩超和24小時心電監測,但一切正常,於是只能猜測是因為戴口罩的關係。但現在看來,或許跟縱隔位置的畸胎瘤有關。所以平時還是要多多關注自己的身體,不舒服時早點去做比較全面的檢查。


因為工作,我拖了近兩個月才去手術


終於到了看診的日子,帥哥醫生看了我的CT片子後,跟我說應該是畸胎瘤,良性概率大,但還是要儘快手術。帥哥醫生還說,從片子上看腫瘤的位置不太好,很靠近心臟和血管,大概率是要做開胸手術的。他讓我安排好工作,下一次找他約術前檢查和手術。

聽到「開胸手術」四個字之後,我就有點不淡定了。一想到醫療劇里心胸外科醫生(我最崇拜的外科醫生)拿出鋸子、還要一直轉一個東西把胸骨分開的畫面,我就感覺自己的胸口開始隱隱作痛。

回到辦公室後我盤點了一下手上的工作,考慮到六月底是一堆材料報送的截止日期,我便自作主張打算六月底再去約手術,這樣就不會太影響工作。

做好計劃之後,我和人事主管說了後續手術和病休的事情。人事主管特別好,再三囑咐我身體第一,讓我一定要好好休息,這一點直到現在我回想起來依然覺得心裡暖暖的。

六月下旬的一個周一,我再一次見到了帥哥醫生。他又看了一眼之前的CT片子,說可能還是要開胸手術,但具體情況要再做增強CT看一下。接着他開完檢查單子,告訴我一周之內完成檢查,之後住院部會電話通知我入院。

由於增強CT需要預約,於是看完診我就回家了。不知道是潛意識裡緊張還是那段時間工作太累的緣故,回家後我就開始骨頭酸痛,強行睡了一覺並沒有緩解,耳溫計一量,發燒了。

當時我非常崩潰,一邊是工作的催促,另一邊是擔心會影響檢查更會影響手術,於是我忍不住放聲大哭。這也是這次生病過程中我第一次掉眼淚。

好在出現了轉機,我在家裡瘋狂喝水,第二天體溫就慢慢退了下去,到了晚上就完全正常了。之後一切順利,核酸、增強CT、化驗等術前檢查在住院前全部完成。

又一個周一,我正穿梭在地鐵早高峰當中,突然接到了醫院的電話,告訴我明天手術,讓我立刻去辦住院手續。於是本來奔波在上班路上的我,轉頭跑向了醫院。


帥哥醫生很嚴謹地分析了手術方案


事發突然,我計劃先去辦理入院手續,期間通知隊友下午回家把我的住院用品整理好帶到醫院,再讓他把娃的生活用品整理好,這樣外婆就可以直接把娃和東西帶走了。然後,我又跟我媽說了直接把娃從幼兒園接回她家。

由於娃出生後從來沒有在長輩家過過夜,一直是我和隊友自己帶,所以心裡還是有些小擔心。但由於辦理住院還有入院後的事情實在太多,我顧不上去想別的。

隊友來醫院後,帥哥醫生的手下在辦公室里跟我們說了手術方案。手術隔天進行,首選胸腔鏡,但不排除術中轉為開胸手術的可能。我問了下可能性大概有多高,醫生回答大概30%。隊友和我聽了之後都美滋滋,瞬間覺得竟然進入了EASY模式。

輕鬆的情緒沒持續多久,帥哥醫生來查房了。作為主刀醫生,他說選擇胸腔鏡手術的原因是畸胎瘤的位置實在太差,從增強CT片子上看非常靠近血管,甚至可能因為有炎症已經粘住了,這就導致有一定的概率即便是開胸也不一定能切乾淨。綜合考慮,他覺得還是用胸腔鏡這種損傷比較小的手術方式更好。這樣即便術後沒切乾淨,如果腫瘤不再長了,那就是躲過一劫;如果再長,那麼二次胸腔鏡手術則更有機會處理乾淨。


增強CT檢查結果丨作者供圖


我很欣賞醫生的思考維度,在綜合考量了各種情況之後,為病人選擇出最優的方式。聽完之後我整體比較淡定,再怎麼說胸腔鏡總比開胸好,倒是隊友聽了之後不太淡定,說話的聲音都有點抖。

過了一會兒,旁邊準備做肺結節手術的阿婆用我明顯能聽到的聲音「悄悄」跟她女兒說:「哎喲,這個小姑娘蠻嚴重的。」瞧,到了醫院人們依然要卷,不過大家「卷」的是誰的毛病更輕。


手術很順利,醫生說我的運氣很好


手術之前我總共就兩個印象,一個是少見多怪地發現「哇!麻藥不用打在脊椎上!太開心了!」,另一個是手術室里真的特別冷。

面罩罩了十秒之後,我就什麼都不知道了。再醒來的時候,我第一感覺是喉嚨里有東西,心裡想手術才剛剛開始,要不要喊醫生幫我把喉嚨里的東西拿掉。緊接着,就聽見旁邊有人大聲喊我的名字,說手術已經完成了。

聽到手術完成了,我調動起遲鈍的腦子勉強判斷自己到底做了哪種手術,發現只感覺到右側胸部有一點疼痛,而不是整個胸口正中痛,立刻安心不少。回病房前,麻醉醫生問了我好幾次叫什麼名字,而因為麻藥的原因,我根本無法發出清楚的聲音,這倒是嚇了自己一跳。

回到病房後,我就開始盼望帥哥醫生來查房,好問問手術是否成功,但又一直安慰自己醫生沒有專門過來談話是好事。等到晚飯飯點的時候,終於把帥哥醫生盼來了。一看到我,他就笑着說「你的運氣真的很好」。我才意識到這是我第一次看見他笑。

他說胸腔鏡進去之後發現並沒有片子上顯示的位置那麼差,所以腫瘤已經完整地切下來了,還特地擴大了切除範圍。術中的快速冰凍顯示是良性的畸胎瘤,手術很成功。

謝過醫生之後,複雜的情緒湧起,想到娃短時間不會沒了媽媽,我的眼淚就不自覺地流了下來,術前硬撐的淡定和緊張情緒也得到了舒緩。等到情緒恢復過來,我開始對隊友猛夸帥哥醫生不光長得帥,醫術更高明。隊友也有了閒情逸緻,反駁說自己長得也不差,也是個大帥哥。

術後第一天痛感比較強烈,但之後的恢復速度要比我想象的快很多,三天之後我就拔掉引流管出院了。出院時醫生告訴我以後每年做一次CT複查即可。

三周後我拿到了最終的病理報告,還是被這個畸胎瘤的尺寸驚了一下,竟然有5.5×4.5×4厘米!


最終的病理報告顯示是成熟性畸胎瘤。丨作者供圖


術後,我的工作和生活也暫時按下了暫停鍵。有了這麼一次經歷,我深刻意識到了體檢的重要性,所以也希望大家也能對體檢重視起來。


醫生點評

王雲飛 |山西白求恩醫院胸外科 主治醫生

縱隔畸胎瘤是臨床常見的原發性縱隔腫瘤之一, 大約占全部縱隔腫瘤的20%左右。大部分縱隔畸胎瘤位於前縱隔, 亦有少數位於中、後縱隔,發病多為青年,男女發病率相近。縱隔畸胎瘤目前病因尚不完全明確,多數學者認為其來源與睾丸或卵巢畸胎瘤相似,起始於具有潛在全能分化能力的胚胎細胞。

文中作者的最終病理結果顯示為成熟性畸胎瘤。成熟性畸胎瘤臨床較常見,為良性,生長緩慢。其形態多為實質性,呈囊狀,囊內多為黃褐色液體,混雜有皮脂、膽固醇結節甚至毛髮、牙齒、軟骨等組織。此外,還有約10%的畸胎瘤為未成熟畸胎瘤,為惡性,生長迅速,易轉移,且常侵襲鄰近組織。

如作者所述,在體檢之前她僅有隱約的不適。胸腔內的畸胎瘤早期基本無症狀或症狀不明顯,易被忽視,部分可通過體檢發現,因此定期體檢能幫助實現早發現、早診斷、早治療。隨着腫瘤膨脹性生長,患者可能出現胸痛、胸悶的症狀。同時,當腫瘤壓迫到周圍組織臟器(比如心臟、雙肺、大血管)時,患者也可能出現相應的症狀。

作者也提到需要尋找合適的醫生。的確,一旦發現胸腔內的畸胎瘤,應該前往胸外科積極診治。對於胸腔畸胎瘤,胸部X線檢查即可發現,胸部CT檢查則可以進一步明確腫瘤的大小以及與周圍組織之間的關係,並有助於初步判斷良惡性。

對於絕大多數畸胎瘤,外科手術切除是有效的治療方法,尤其良性畸胎瘤手術治療效果佳。在疾病早期,腫塊與周圍組織牽連不大,手術相對容易。後期隨着腫瘤的不斷增大,手術難度也隨之加大。

如作者所說,術前醫生就選擇開胸還是胸腔鏡手術進行了思考分析。手術方式的選擇確實要綜合考慮多種因素,比如畸胎瘤的部位、大小及與周圍組織的關係,術者的技術水平以及患者的其他情況等。

需要注意的是,胸腔手術需要一定的心肺功能儲備。因此術前需要戒煙1周,還應通過深呼吸、吹氣球等方式鍛煉肺功能。

快速、順利的康復離不開患者自身的配合,因此患者需要保持身心愉悅,術後適當加強營養,促進恢復。同時建議廣大讀者向作者學習,定期體檢,儘早發現身體問題,儘早就醫。

個人經歷分享不構成診療建議,不能取代醫生對特定患者的個體化判斷,如有就診需要請前往正規醫院。


作者:點點點

編輯:小艾 、黎小球


這裡是果殼病人,專注講述健康故事。

如果你有得病、看病的體驗要分享,或者想講講自己經歷的健康相關趣事,歡迎投稿至health@guokr.com


本文來自果殼病人(ID:health_guokr),未經授權不得轉載,如有需要請聯繫health@guokr.com

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 鑽石舞台 的頭像
    鑽石舞台

    鑽石舞台

    鑽石舞台 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()