丁香葉 - 膽總管結石、膽管炎和門靜脈血栓性靜脈炎－鑽石舞台

介紹

右上腹痛。

患者數據

年齡：35歲

性別：女

Axial C+ portal venous phase

Coronal C+ portal venous phase

右門靜脈分支血栓形成伴門靜脈水腫。中央和總肝/膽管以及未擴張的膽囊（包含一些結石）增厚和增強。肝內導管輕度擴張。膽總管有細微的圓形充盈缺損。

帶注釋的圖像

帶注釋的軸向圖像表示管中心內的圓形膽總管結石。這可以在日冕圖像上確認為真實的發現（不是人工製品）。

案例討論

如果您花時間考慮所有關鍵發現，那麼這個案例具有令人滿意的結果，即具有順序意義。

患者可能從膽總管結石開始，導致膽管炎，最後是右門靜脈分支的化膿性血栓性靜脈炎。然而，您最有可能做出相反的診斷 - 首先注意到門靜脈血栓形成，然後是總管增厚，最後仔細尋找結石作為膽道炎症的潛在原因。

在靜脈血栓形成的情況下，很容易忽略什麼「不存在」，所以一定要熟悉這種外觀。

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