世衛組織數據顯示，在中國，宮頸癌每年會奪走約6 萬女性的生命。癌症這個字眼，似乎離我們很遙遠，但導致宮頸癌發生的元兇 HPV 其實離我們的生活很近，數據顯示，約 80% 的人群可能存在 HPV 感染。[1]
目前已知的 HPV 有 200 多種亞型，分為高危型和低危型，高危型引起宮頸癌的風險較高，低危型則容易導致生殖器疣，導致宮頸癌的風險相對較低。
好在我們已經有了能保護自己的「武器」——HPV 疫苗。目前已上市的有 2 價、4 價和 9 價三種疫苗。
2 價疫苗覆蓋的 HPV 16 和 18 兩種高危型別，可有效預防宮頸癌。而能對癌症 + 生殖器疣都起到防範作用的，當屬 4 價和 9 價。
目前 9 價擴齡接種政策尚未落實，因此 4 價依然是 9～45 歲人群的熱門之選。想要接種的朋友，可在文末一鍵預約。
HPV 4 價疫苗
高性價比的防癌小能手
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型屬於「頭號通緝犯」，它倆導致了將近 70% 的宮頸癌、90% 的肛門癌以及很大比例的陰道癌、外陰癌和口咽癌。[2]
4 價疫苗正是針對它倆的免疫，有力防範了較危險的兩類 HPV，性價比不言而喻。
國際頂級期刊《柳葉刀-感染病學》曾發表一項重要研究，通過對超 3000名接種女性長達 10多年的隨訪，證實 HPV 4 價疫苗抗體針對這兩種型別可實現長久有效保護。在採樣的接種者體內，都普遍檢測出了針對 HPV 16 和 18 的抗體，最長的接種間隔已長達 12 年。[3]
所以，想要預防宮頸癌，無論 2 價還是 4 價 HPV 疫苗基本可以滿足你的需求。
數據來源：人乳頭瘤病毒及相關疾病報告
4 價還能防性病
抵禦 90%尖銳濕疣
尖銳濕疣俗稱「菜花」，是一種由 HPV 引起的性病，主要表現為私處或肛門周邊皮膚長出的小疙瘩，看起來像是菜花或雞冠狀的小肉團，有些人還會產生疼痛、瘙癢的感覺。
它主要有以下幾點危害。
➊ 皮膚長出菜花狀贅生物，引起觀感不適。
➋引發人體生殖器處的乳頭狀瘤，導致潰瘍、出血、疼痛、腫脹。
➌患有尖銳濕疣的孕婦順產時可能會將 HPV 傳染給新生兒。
圖片來源：皮膚性病診斷圖鑑
一般來說，尖銳濕疣越到後期，治療難度越大，還非常容易復發。
《中國尖銳濕疣臨床診療指南》指出，90%～95% 的尖銳濕疣病例，是由低危型 HPV 6 型和 11 型引起。[4]
而 4 價疫苗正是覆蓋了這兩種型別，因此接種後，可有效預防 90% 尖銳濕疣的發生。
並且數據還顯示，對於 4 價疫苗覆蓋的低危型 HPV 6，在疫苗接種後 12 年裡，幾乎所有（99%）該疫苗接種者體內都持續有相應的抗體。
總結來說，4 價疫苗兼具了 2 價的高性價比和 9 價對生殖器疣的有效預防的優勢，並且可接種人群年齡範圍廣，9～45 歲女性都能接種，是非常不錯的選擇。
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接種前，4 大問題要知道
很多人在接種前會存在以下疑問，針對這些常見問題，我們來詳細解答下，讓你安心接種。
1. 打完 4 價還能接種 9 價嗎？
根據 9 價 HPV 疫苗說明書，「如果完成 3 劑 4 價 HPV 疫苗接種後需要接種本品，則至少間隔 12 個月後才能開始接種本品，且接種劑次為 3 劑。」
所以，如果已經全程接種 4 價 HPV 疫苗，想再接種 9 價 HPV 疫苗，需要至少間隔一年。
但目前國內外的權威指南中，均暫未給出接種完 2 價、4 價後，再繼續接種 9 價疫苗的建議。
2. 接種後，還要定期做檢查嗎？
即使打了 HPV 疫苗，25 歲以上有性生活史的女性，也可以定期做好宮頸癌篩查。
30 歲以下：建議單獨篩查宮頸 TCT（宮頸脫落細胞學檢測），3 年檢查一次。
30 歲以上：建議 HPV 和宮頸 TCT 聯合篩查，5 年檢查一次。
3. 感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？
可以，一個人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預防未感染的 HPV 型別，也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。
通常，80% 左右的女性一生中都可能會感染 HPV ，大部分能被自身免疫系統清除[5]，但是免疫系統產生的抗體滴度低並且持續時間短，不足以長期和有效的預防 HPV 再次感染，而 HPV 疫苗就能填補這一空缺。
所以，即使感染過 HPV，也需要接種 HPV 疫苗抵禦再次感染。
4. 月經期、妊娠期可以接種 HPV 疫苗嗎？
月經期：不是接種疫苗的禁忌。但是由於一些女性會有經期不適，且經期人體免疫力下降有可能增加疫苗接種相關不良反應，因此個別機構會建議在非月經期接種。
妊娠期：避免接種。雖然目前未觀察到 HPV 疫苗接種對母親和子代健康有不良效應，但鑑於研究樣本量及研究手段的局限性，謹慎起見仍建議妊娠期間避免 HPV 疫苗接種。
但如果在接種疫苗後發現懷孕，也不用過於擔心及終止妊娠，只需中斷接種，後續劑次推遲至產後即可，無需從第一針開始接種，但孕期也應做好定期產檢。
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本文審核專家
李靜怡
生殖內分泌科醫生
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院
參考文獻
[1]HPV疫苗臨床應用專家共識
[2] Patel H, Wagner M, Singhal P, et al. Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts[J]. BMC Infect Dis, 2013,13:39.
[3]Filipe Colaço Mariz, et al., (2021). Sustainability of neutralizing antibodies induced by bivalent or quadrivalent HPV vaccines and correlation with efficacy: a combined follow-up analysis of data from two randomized, double-blind, multicentre, phase 3 trials. The Lancet Infectious Diseases, DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30873-2
[4] 中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會. 中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J]. 中國皮膚性病學雜誌,2021,35(4):359-374.
[5] HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022.
策劃製作
策劃：秋秋
監製：水衣
排版：阿哲
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