iNature - 獨居才是真「折壽」！四川大學發現「獨居」顯著增加死亡風險15%，但年輕人和男性更甚...－鑽石舞台

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在過去的幾十年裡，科學界對獨居與健康之間可能存在的關聯越來越感興趣。許多成年人獨居，例如歐洲國家33.9%的人獨居獨居成年人的數量正在增加，美國從1950年到2019年增加了12%，加拿大從1950年到2016年增加了21%，英國從1997年到2017年增加了16%。

現有的研究發現，獨居與一系列不良後果有關，包括心血管疾病、糖尿病和痴呆症此前的一項系統性綜述發現，獨居會增加全因死亡的風險，但沒有解決證據的確定性，也沒有解決可能的年齡和性別差異。

2022年9月29日，四川大學華西醫院的研究團隊聯合加拿大學者在eClinicalMedicine（IF=17）雜誌在線發表題為「Living alone and all-cause mortality in community-dwelling adults: A systematic review and meta-analysis」的研究論文，這是第一個針對獨居對社區居住的成年人口全因死亡率的影響進行的薈萃分析，該研究表明獨居與65歲以下個體的死亡率增加有關(高確定性)，但與老年人無關。

此外，這種關聯與男性的死亡率增加有關(確定性高)，但與女性的死亡率增加有關。對試驗間比較進行的年齡分層薈萃分析顯示，在年輕人中，獨居與死亡風險增加41%相關，而在老年人中無相關性。試驗間比較的性別分層薈萃分析顯示，獨居與死亡風險增加有關，男性增加41%，女性增加15%。總之，這項薈萃分析表明，獨居與年輕人全因死亡風險的增加有關，而且這種關聯在男性中可能比女性更強。

獨居之間的聯繫可能是非因果關係(獨居者的身體或心理健康狀況可能比與他人獨立生活的人更差)，也可能是因果關係(獨居者可能導致身體或心理健康惡化，最終導致死亡)。獨居者死亡風險增加的非因果聯繫在對可改變的死亡風險因素的額外警惕方面是重要的。獨居和死亡率之間的因果關係將建議探索獨居者的另一種生活安排的可能性。關於這兩個問題的證據的確定性將有助於確定其優先次序。

為了評估獨居與社區成年人全因死亡率之間的關聯和因果關係，解決證據的確定性、可能的年齡和性別差異。在這項研究中，研究人員在Medline、Embase和APA PsycINFO上搜索了2021年11月19日關於獨居和全因死亡率之間關係的隊列研究。通過使用GRADE方法來評估證據的確定性，研究人員對62,174名成年人的隊列研究，發現獨自居住使全因死亡風險顯著增加15% (對危險度(relative risk, RR) = 1.15, 95%可信區間(CI) 1.08-1.23)。

圖1. 獨居與全因死亡率之間的關係（圖源自eClinicalMedicine）

有趣的是，年齡和性別都影響這種關聯 (分別為高可信度和中等可信度)，這種關聯在65歲及以下的年輕人群中更為強烈，可導致死亡風險增加41%，卻在75歲及以上的「空巢老人」中並不顯著。暗示獨居只增加了年輕人的死亡風險，而沒有增加老年人的死亡風險 (RR= 1.59, P = 0.003; 較年輕的RR=1.41, 95% CI為1.17 ~ 1.71，預後確定度高，病因確定度低;年齡較大的RR = 1.05, 95% CI 0.91-1.22，預後確定度中等，因果關係極低)。

圖2. 不同性別之間，全因死亡風險之間的差異（圖源自eClinicalMedicine）

不僅如此，獨居男性比女性在更大程度上增加了患病風險 (RR = 1.39, 95% CI 1.14-1.70; P = 0.001，男性RR = 1.41, 95% CI 1.17 ~ 1.71，預後確定性高，病因確定性低;女性RR = 1.15, 95% CI 0.99-1.33;預後因素為中度，因果因素極低)。

綜上所述，這項研究表明，獨居與65歲以下人群的死亡率增加有關，但與75歲以上人群的死亡率無關;這種關聯可能是因果關係。這種關聯，以及可能的影響，在男性身上可能比在女性身上更強烈。

原文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101677

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