6月1日
常州市長期護理保險服務
正式開展
全面實施長期護理保險政策,是我市6張民生名片中「常有健康」名片的重要民生項目之一。
我市於今年開始全面實施長期護理保險政策。截至目前,全市的長護險參保人數為426.61萬人,其中職工醫保243.81萬人,居民醫保182.80萬人。
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全市已完成160家機構申請長護險定點服務機構准入工作,其中定點養老機構和定點居家上門服務機構護理服務人員1938人,基本滿足全市護理服務需求。
全市所有的定點服務機構將於6月1日起開始提供長護險服務。
此前,市醫保部門充分考慮疫情防控等因素影響,設立5個月的長護險工作啟動期。在此期間,申請受理、失能評估、人員培訓等各項工作有序推進,各項政策待遇按相關規定進行兌現、落實。
截至5月15日,全市累計受理申請11872件,完成失能評估數10329件,待遇享受總人數為12488人。目前,全市每日平均新增申請受理約400人左右,預計5月31日啟動期結束,申請人數將達1.6萬。
長期護理保險(被稱為「第六險」),是為長期失能人員享有基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務提供資金或服務保障的社會保險制度。
常州市自2022年1月1日起,全市全面推行長期護理保險。
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答:常州市長期護理保險的申請條件不與戶籍相關聯。凡是我市職工基本醫療保險(簡稱職工醫保)、城鄉居民基本醫療保險(簡稱居民醫保)參保人員,因年老、疾病、傷殘導致失能,經過6個月以上治療後病情基本穩定的,可申請長護險失能評估。由參保人員(或委託代理人)提供相關材料,至長期護理險經辦櫃面提交申請材料。
目前,全市共開設8個受理地點,張先生或其委託代理人可至任意受理點進行辦理。
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答:相關材料可登錄常州市醫療保障局官網長護險專欄下載
http://ybj.changzhou.gov.cn/html/ybj/2021/DAFCQCDQ_1231/2132.html
(1)常州市長期護理保險失能等級評估申請表;
(2)常州市長期護理保險申請人告知書、承諾書;
(3)常州市長期護理保險申請人委託書;
(4)常州市長期護理失能等級自評表;
(5)申請人及委託代理人有效身份證(或戶口簿)原件、申請人有效銀行卡;
(6)真實有效的完整病史資料(有效的疾病診斷證明、按照醫療機構病例管理有關規定複印的檢查檢驗報告等完整病歷資料);
(7)已建立家庭病床的參保人申請時需要提供與醫療機構簽訂的《家庭建床服務協議書》(注意家庭建床協議有效期);
(8)其他相關材料。
(1)申請:攜帶相關材料至長護險櫃面辦理申請手續;
(2)評估:由長護險特定評估專家或定點評估機構的評估人員預約時間後進行上門評估;
(3)公示:評估結果為中度或重度失能,會定期在「常州市醫療保障局」官網公示,公示時間7天;
(4)簽訂服務協議:公示結束後,由長護險工作人員電話通知委託代理人攜帶相關材料,到指定地點簽訂護理服務計劃;
(5)待遇享受:根據政策文件規定,服務協議簽訂完成後,次月開始享受服務。當月待遇在次月進行發放。啟動期,不受此政策要求。
答:根據政策文件要求,參保人申請成功後將進行失能評估,通過隨機分配的形式,由特定評估專家或定點評估機構評估人員進行上門評估。目前全市已公示的定點評估機構共有9家。
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答:目前,申請人接受上門評估,且評估結果通過覆核,達到中度、重度失能,醫保部門會定期在「常州市醫療保障局」官網公示。申請人可使用電腦、手機瀏覽器登錄常州市醫療保障局官網:
http://ybj.changzhou.gov.cn/class/DAFCQCDQ,查詢公示名單。
答:張先生可根據自身需求選擇居家親情護理、定點機構居家上門護理、定點養老機構和定點醫療機構護理。其中,居家親情護理和定點機構居家上門護理可同時享受。
答:綜合考慮長護險啟動初期經辦工作正常化和疫情防控形勢變化等因素,設立長護險試點工作啟動期。啟動期自2022年1月1日起至2022年5月31日止。啟動期內受理且評估結論為中度、重度失能的居家護理和入住養老機構護理的參保人員,可享受啟動期待遇。啟動期待遇標準為中度失能30元/日、重度失能50元/日,啟動期待遇原則上發放至參保人員的有效銀行卡賬戶。若張先生是已經享受民政重度殘疾人護理補貼等政府類補貼人員,由長護險基金補差發放。
答:根據《關於印發<常州市長期護理保險試點定點服務機構管理辦法>的通知》(常醫保服務〔2021〕104號)、《關於開展常州市2022年度首批服務機構申請納入長期護理保險協議管理工作的通知》(常醫險管〔2022〕4號)要求,經綜合評估通過後予以公示。目前,全市長護險定點機構准入工作在持續進行,申請人可使用電腦、手機瀏覽器登錄常州市醫療保障局官網:
http://ybj.changzhou.gov.cn/class/DAFCQCDQ,查詢公示名單。
來源:常州發布