鑽石舞台

醫保目錄全國統一進入倒計時。

6月6日，四川省醫保局印發通知稱，對於省級增補品種的複方氯己定外用液體劑等70種藥品，設置報銷過渡期。2022年12月31日之後，醫保基金將不再對上述藥品進行支付。

僅一天之後，江蘇省醫保局也同樣發布通知稱，自7月1日起，原省增補藥品全部調整醫保目錄。明年1月1日起，所有調出品種發生的費用不再納入醫保基金支付範圍。

2019年7月，國家醫保局要求，今後醫保目錄統一由國家負責調整，省級目錄原則上要在3年內完成，設定地方增補目錄調整的最後期限為2022年6月30日。

健識局梳理發現，目前已經有廣東、海南、河北、河南、湖北、內蒙古、寧夏、山西等多個省份已經完成所有省增補品種的消化工作。但還是有省份沒有完成清退。

今年3月，國務院印發《落實政府工作報告重點工作部門分工的意見》，將各省清退最後期限放寬至12月底前，這預示着全國統一的醫保目錄必將在今年實現。

這意味着，長期盤踞在地方醫保中的高價藥物從此將不再有市場，當然大批企業也已經做好了準備。

大批產品被踢出醫保

江蘇本次調出醫保目錄共76個品種，注射劑和中成藥占絕大多數。

其中，胸腺肽注射劑、谷紅注射劑等重磅品種都入選各地的重點監控；頭孢地嗪、頭孢噻肟舒巴坦、頭孢匹胺、頭孢噻利等多款抗生素也被清退。

隨着限抗令、重點監控等政策的落地實施，公立醫院的用藥更趨於合理，大處方的現象將不會出現。分析人士指出，今後公立醫院的用藥將更為科學、更為合理。

胸腺肽注射劑等增強免疫類藥物是江蘇省級醫保目錄清除的重點。根據2020年版國家醫保目錄，注射用胸腺法新被納入工傷保險目錄，僅限符合工傷保險的患者報銷。

相對來說，中成藥退出省級醫保後日子會稍微好過一點。六味地黃軟膠囊、黃芪精等中成藥的銷售渠道本身就主要放在零售藥店，退出醫保影響不會很大。

四川這次清退完成後，可能已經將地方目錄中所有增補品種清退完了。健識局發現，本次共70個遭遇四川清退。其中48個西藥，22個中藥。這些品種里，不少是已經通過其他形式保留在醫保目錄中。如進入國家集采的注射用比伐蘆定等。

谷紅注射液本次被四川踢出省級醫保目錄，步長製藥曾經重磅品種將陷入十分艱難的困局。

由此可見，上述省級增補品種，一旦全部清退，將涉及數十億的市場銷售。分析人士指出，相關藥企或轉戰零售市場，或轉型臨床價值更高的品種，才能在市場立於不敗之地。

國家醫保信息平台全面建成

事實上，地方醫保目錄加速調整，藥企的危機也終於到來。

曾長期馳騁兒童藥市場的蒲地藍口服液，自2020年開始陸續退出黑龍江、河北等多省醫保目錄，當年公司業績「變臉」，營收同比下降11.7%。隨後，濟川藥業營收持續下降。

2021年6月，濟川藥業董事長在業績說明書上表示，公司目前大力發展日化業務。僅5個月之後，濟川藥業就與天境生物達成合作，代理長效重組人生長激素的生產和商業化。

谷紅注射液於2020年相繼退出多省醫保目錄後，儘管步長藥業聲稱不會對公司業績造成重大影響，但該公司已重組新藥研發平台，謀求轉型。

長期以來，療效不確切卻銷量巨大的「萬能神藥」已經浪費了大量醫保基金。此番大限將至，地方目錄的調整已進入了實質階段。由此可見，今後臨床療效不明，支付信價比不高的「萬能神藥」都將被淘汰。

好消息是，國家醫保目錄已形成動態調整機制，每年都將進行品種調整，藥企今後的市場爭奪戰將愈發激烈。

自國家醫保局成立以來，連續4次開展醫保藥品目錄准入談判，累計將250種藥品通過談判新增進入目錄。2021年，協議期內221種談判藥報銷1.4億人次。

清退大量地方目錄品種後，國家醫保目錄積極調整，將使創新藥持續受益。從產業趨勢上看，真正的創新藥仍持續受益，在進入到醫保目錄之後，可快速放量。

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