鑽石舞台

Geoffrey L Smith教授，您談到了2022年猴痘病毒基因組的突變，並提到這些變化大概率不會改變猴痘病毒的複製、傳播能力、毒性或藥物敏感性。我們看到猴痘病毒在全球迅速蔓延，您認為猴痘病毒的傳染性更強嗎?您認為這次疫情暴發的可能原因是什麼?

沒有證據表明導致2022年疫情的毒株更具傳染性。目前的爆發似乎是由於病毒在男男性行為人群中流行，然後通過他們之間的性接觸傳播。

猴痘病毒的已知傳播途徑是什麼?由於大多數確診病例是男男性行為關係人群，您認為性行為是猴痘病毒新的傳播途徑嗎?

無論是在當前的流行之前還是在這次流行期間，猴痘病毒在人類之間的傳播都需要密切接觸。傳播途徑是呼吸、通過污染物或通過皮膚與皮膚接觸。在2022年的疫情中，絕大多數傳播方式是通過男男性行為之間的性行為。

對於COVID-19或艾滋病患者，或長期患有COVID-19的人，他們更容易感染猴痘病毒嗎?感染猴痘或出現嚴重症狀的風險是否高於健康人?

在這次流行之前，少數由西非猴痘病毒分枝引起的人類猴痘致命病例確實發生在同時感染艾滋病毒的人身上。西非有證據表明，如果同時感染猴痘病毒和HIV,HIV引起的免疫抑制會使猴痘病毒感染更加嚴重。目前沒有證據表明SARS-CoV-2感染會影響MPXV合併感染的結局。

是否存在猴痘病毒無症狀感染者，正如目前在新冠中存在無症狀感染者的情況一樣?是否有可能在感染的早期階段(潛伏期)檢測到病毒?

很少有證據表明猴痘病毒存在無症狀感染者。幾乎所有感染猴痘病毒的人都會出現病毒的皮膚損傷等症狀，病毒可由此傳播給他人。因此，這種情況肯定不同於SARS-CoV-2感染，其中很大一部分無症狀感染者沒有發展成COVID-19。因此，由於猴痘病毒有症狀，它更容易識別和管控。

為了預防猴痘，您認為是否需要一種新的疫苗?如果是，您對疫苗開發有什麼建議?減毒活疫苗嗎?信使核糖核酸疫苗?

不需要新的預防猴痘病毒的疫苗。用於根除天花的疫苗也可以預防猴痘。因此，傳統的舊天花疫苗，如牛痘病毒毒株Lister(英國和歐洲)、Wyeth(美國)或Tian Tan(中國)將會起作用。但是也有更安全的新疫苗，如來自德國的改良安卡拉牛痘(MVA)或來自日本的LC16m8。MVA是歐洲和北美的首選疫苗。

關於猴痘的治療，您能否就目前對抗正痘病毒的藥物的安全性和有效性進行評價?您對藥物開發有什麼建議?

在過去的20年裡，已經開發出兩種新的藥物，並獲准用於防治天花。這些是Tecovirimat 和 Tembexa。每種藥物都以特定的蛋白質為靶點(分別是F13或E9 - DNA聚合酶)。這些蛋白質在所有正痘病毒中高度保守，因此，這些藥物也對猴痘病毒有效。Tembexa阻止病毒複製，而Tecovirimat阻止病毒傳播。進一步的藥物篩選正在進行中，其中一種方法是對已經批准用於其他疾病的現有藥物進行測試。

一個年輕的男孩在公共游泳池感染了HPV，請問人們會不會在游泳池等公共場所，以類似的方式感染猴痘？

在現實生活中，有很多時候無法辨別是否是猴痘感染者，這可能是一個潛在的傳遞路徑。但是目前還沒有廣泛通過人傳人傳播，還是以男男的性傳播為主，需要特別密切的接觸，才會被感染，這種情況下感染的可能性不是非常大。

Geoffrey L Smith教授，非常感謝您專業、詳細的解答。

陸教授，您好。「One Health」目前備受關注，您個人是怎麼理解這個理念的呢」？

近年來，全球的公共衛生問題日益嚴峻，最重要的公共問題是新發傳染病，而新發傳染病中最主要的是人畜共患病，也就是從動物傳播給人類的疾病，如何防控從動物傳播給人類的疾病，是非常重要的。它不是一個學科或者一個部門能夠去解決的，因此，One Health就顯得非常重要，因為One Health強調的是人、動物、環境多學科之間的交叉，或者說是人、動物和環境的整體健康，如何通過跨學科、跨部門、跨地區、甚至是跨國家之間的合作來保障着人、動物、環境之間的健康和安全，這是很重要的一個問題。如何建立起One Health合作是十分複雜的一個問題，70%新發傳染病來源於動物，如何阻止從動物到人的跨物種傳播，建立起預警、預測機制。全球攜手建立起應對新發傳染病對人類的危害，只有One health或者One health的策略或者行動才能夠真正有效的阻止新發傳染病從動物到人類跨物種的傳播。

中國如何應對One Health面臨的挑戰？以及如何做出大國應有的擔當？

自從2003年非典疫情之後，特別是2013-2019年在中國發生的多次公共衛生事件後，中國政府越來越意識到One Health的重要性。中國One Health最重要的機制是聯防聯控機制，一方面，建立一系列的網絡，比如將過去的防疫站變成了疾控中心等；更重要的是對突發級公共衛生事件，更加強調的是合作。中國政府提出人類衛生健康共同體，希望達成人類健康、動物健康和環境健康共同實現的目標，來推動One Health理念的接受和One Health的整體行動。未來希望能和全世界一道共同應對新發傳染病等重大突發性公共衛生事件。

感謝您在今天沙龍上的精彩報告，再次謝謝您接受我們的提問。

Judy博士，謝謝您參加今天的沙龍，您與中國實驗動物學會已經有過多次合作了，感謝您的支持。「One Health」似乎是一種有益的做法，特別是在控制流行病方面。阻礙政府和個人採取「One Health」方針的關鍵問題是什麼?

2020年發表在《Science》雜誌上的一項分析顯示，通過保護野生動物和森林等行動預防未來10年出現流行病的成本僅相當於當時估計的COVID-19造成的經濟損失的2%。考慮到新冠流行的持續時間，這個2%的數字幾乎肯定是被高估了。

首先，我們需要更好地教育和培訓人類醫生和獸醫接受 One Health的概念。人類醫生在理解以生態為中心和採取預防措施的重要性方面落後於獸醫群體。過去50年來，醫生，特別是經濟狀況較好的社會的醫生，對預防和控制傳染病的重視程度相對較低——他們的培訓側重於治療個人的非傳染性疾病。這是需要改變的第一件事。

第二，我們需要全球醫學組織和政府更好的合作，來預防流行性疾病。目前大多數國家是通過不同的政府部門為衛生和動物保護機構提供資金。COVID-19有助於打破部門間的壁壘，使醫療衛生部門和生態環境部門能夠更好的協同工作。

非常感謝Judy博士。

今天的訪談到這裡就結束了，再次感謝三位專家就科研工作者和社會大眾關心的猴痘傳播途徑、猴痘疫苗研發和藥物評價、One Health理念推行的關鍵措施等問題，進行了深入解答，為廣大科研工作者提供了寶貴的學術交流及進一步開展國際合作的機會。