《柳葉刀-感染病學》（The Lancet Infectious Diseases）近日發表一項來自中山大學中山眼科中心兒童眼病綜合科的臨床圖片，一個眼弓蛔蟲病引起的兒童單眼白瞳症病例。眼弓蛔蟲病是由於患者攝入弓蛔蟲卵污染的食物所引起的，這些弓蛔蟲卵會在患者腸道內孵出二期幼蟲，再隨血液循環入侵眼部，從而引起增殖性玻璃體視網膜病變等一系列併發症。柳葉刀特別邀請作者團隊帶來臨床圖片解讀。
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本期臨床圖片描述了一位8歲男性患兒，因家長發現患兒右眼眼球發白前來就診，該眼部異常已出現2個月以上。眼科檢查發現，右眼只有眼前手動的視力，裂隙燈檢查發現右眼晶體明顯白色混濁，並伴有局部虹膜後粘連（圖）；眼部B超檢查顯示嚴重的視網膜脫離。
Figure: Ocular toxocariasis presenting as leukocoria (white pupil) in an 8-year-old boy
通過深入詢問家屬相關病史，得知其家中養有一隻寵物狗，但從未進行規範的驅蟲治療，患兒長期與該寵物狗玩耍，且不注重個人衛生習慣。
根據患兒的眼部臨床表現和寵物接觸史，初步診斷為右眼弓蛔蟲病。取患兒的血清和前房水進行免疫學檢測，發現犬弓蛔蟲特異性IgG抗體均明顯升高，分別為74.82單位（參考值：0-9單位）和58.53單位（參考值：0-3單位）。對患兒家中的寵物狗也進行了糞檢，發現存在嚴重的犬弓蛔蟲感染。以上檢查均支持眼弓蛔蟲病的診斷。
眼弓蛔蟲病是由於患者攝入弓蛔蟲卵污染的食物所引起的，這些弓蛔蟲卵會在患者腸道內孵出二期幼蟲，再隨血液循環入侵眼部，從而引起增殖性玻璃體視網膜病變等一系列併發症。
眼弓蛔蟲病的隱匿性比較強，早期臨床表現不明顯，該病常見於學齡兒童，較成人而言，兒童缺少主觀感知疾病的能力，故此病極易被忽視，延誤就診，最終造成不可逆的視力損傷。
弓蛔蟲病的治療效果往往較差，正如我們提供的這一例患兒，雖經過手術和抗炎治療，其視力並無明顯改善，寵物的規範驅蟲治療和良好的個人衛生習慣是預防弓蛔蟲感染的兩大關鍵因素。END
研究團隊來自中山大學中山眼科中心兒童眼病綜合科，成立於2018年8月，是國內第一個專門服務於0-14歲兒童的眼科服務平台，科室設眼結構檢查室、眼功能檢查室、小兒白內障，小兒青光眼、小兒眼底病和小兒遺傳性疾病等亞專科。擅長兒童各種眼底疾病如早產兒視網膜病變、遺傳性或先天性視網膜疾病、兒童感染性視網膜病變等的診斷和治療，對兒童視網膜脫離、兒童寄生蟲眼病、早產兒視網膜病變等有豐富的經驗。
*臨床圖片解讀由作者提供，僅供參考，所有內容以英文原文為準。
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