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國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心（以下簡稱「中心」）聯合醫院（機構）設立專科進修與培訓基地（以下簡稱「基地」）帶教建設中心及醫療機構。
根據基地及建設中心工作要求，基地需採用「遠程+面授，帶教+指導」的新型教學模式，為相應專業技術人員提供優質，規範的培訓服務。
基地帶教指導工作包括：基礎理論帶教，專業理論帶教，手術操作帶教，遠程手術指導及獨立實踐審核等。
各基地將按中心統一要求進行手術帶教指導，以保護數據安全及患者隱私，為廣大醫學專業人員提供更加豐富的培訓服務。
03 月 15 日 帶 教 基 地
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
帶 教 實 況
帶 教 病 例 回 顧
病歷簡介
女，69歲
主訴：
因「發現顱內動脈瘤8月余」入院。
現病史：
患者8個月前因肺部手術術前檢查發現顱內動脈瘤。
專科檢查：
無明顯陽性體徵
輔助檢查：
頭顱CTA發現右側頸內動脈眼動脈段動脈瘤，大小約10.0 *9.2 mm。
診斷：
右側頸內動脈眼動脈段動脈瘤
治療：
血流導向裝置輔助下動脈瘤栓塞術
術中關注點：
血流導向裝置釋放的注意事項，保證充分貼壁
動脈瘤瘤體內大部填塞，有助於動脈瘤早期閉塞
使用材料：
Cook 7F 90cm長鞘
Navein 5F 115cm中間導管
Echlon14微導管；Fastrack支架導管
Synchro .014微導絲
Axium 彈簧圈 （10-30cm，10-20cm，9-30cm）
Tubridge 4.5-20cm支架
術前影像
向下滑動查看
術後復盤
中間導管到達C4段，提供良好的支撐力
功能位下，支架導管及動脈瘤栓塞微導管到位
選擇多個工作角度，分段打開支架，利用推拉技術，保證支架充分貼壁
稀釋造影劑，3D-CT顯示支架各段與載瘤動脈貼壁良好
Axium10-30cm，10-20cm，9-30cm三枚彈簧圈栓塞瘤體。注意瘤頸部位置及流入道有充分的彈簧圈襻環保護
撤去栓塞微導管後，導絲成襻行支架內按摩，保證支架充分貼壁，造影滿意。術後即刻Raymond III級，載瘤動脈未見血栓形成，顱內血管未見缺失
術後複查MRI-DWI未見顱內新發腦梗塞病灶
術後轉歸：
術後3天出院，mRS0分
術後使用適量糖皮質激素抑制炎性反映
拜-阿斯匹林100mg聯合氯吡格雷75mg口服6個月後改為單抗，繼續口服一種抗血小板藥物至少兩年
擬半年後入院複查DSA
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