❶前言
❷JAMA這篇奇文到底講了啥?
——開門見山了啊,請品鑑:
標題:
這玩意兒是美國衛生及公共服務部(HHS)的某下屬單位——美國醫療保健研究與質量局(AHRQ)搞的一項研究。
AHRQ靠着他們家某數據庫,匯總了美帝11個州一共1300多家醫院的住院數據;
然後從裡邊挑出了所有5-11歲年齡段因為新冠病毒/流感病毒/RSV病毒感染入院的病歷;
接下來劃定時間段,橫向評測走起來;
最後,千言萬語彙成了上面咱看到的那張圖表。
——咱再仔細品鑑品鑑:
❸當街耍賴皮的橫斷面研究
最顯眼的一顆雷,
埋在這篇奇文的方法論介紹裡面~
——請品鑑:
咱把紅框部分翻譯成人話:
首先,這是一項橫斷面研究;
然後呢,新冠病毒感染的考察期間是2021年1月到3月;
再然後,作者們尷尬地發現,2021年1月到3月期間,感染流感和RSV的人實在太少了,這個橫斷面研究壓根兒支棱不起來
最後,作者們想出了個權宜之計,用2021年1月到3月期間的新冠病例,去對比2017年1月到3月期間的流感/RSV病例……
這尼瑪,
還可以有這種騷操作的?
這幾位作者難道不怕本科流行病學老師的棺材板壓不住嗎??
所以既然要搞橫斷面研究,
第一條注意事項就是「特定時間點」。
結果這尼瑪玩意兒倒好,
直接用2017年跟2022年搞橫斷面分析,
這莫不是要拿前朝的劍斬本朝的官?
或者咱換個角度來看
為啥2021年那陣美帝流感和RSV幾乎絕跡,
AHRQ的諸位老師難道心裡沒點逼數嗎?
還不是因為被2020年12月那波Alpha+Iota聯手主導的大爆發給搞怕了,
所以不得不搞起來嚴厲到慘絕人寰的非藥物干預式防疫策略?
——比如說啊,學校全面停課:
——再比如說啊,居家令:
——以及,口罩令:
——最後,Google Mobility的人流(車流)數據:
↑ 以上紅框部分就是2021年1月到3月,其中:
綠色曲線=住宅區;
紫紅色曲線=公園;
棕色曲線=超市/藥房;
藍色曲線=百貨商場/娛樂設施;
淺棕色曲線=工作場所;
紫色曲線=交通樞紐。
所以在2021年1月到3月那陣,
你美都萎成啥樣兒了~
居然好意思跟歌舞昇平的2017年搞橫斷面分析???
那麼,在上述所有針對新冠病毒的非藥物式干預策略影響下,
流感跟RSV被誤傷到了什麼地步呢?
這裡有一篇Nature綜述,
正好能夠側面說明問題~
——請品鑑:
標題:
↑ 看來RSV比流感能扛,
至少能趁着管控放鬆的機會反彈反彈,
甚至搞個反季爆發~
但是很可惜,
在針對新冠防疫措施最嚴厲的2021年1月到3月期間,
這玩意兒照樣被摁得死死的~
並且啊,
細思極恐之處在於,
上述所有這些把流感和RSV搞到生活不能自理的管控措施,
其實都只是歪打正着而已,
因為它們針對的正主兒始終是新冠病毒,
那麼這位正主兒在2021年1月到3月期間是怎樣的造型呢?
——請品鑑:
↑ 綠框部分就是2021年1月到3月,
簡單來說就是:
每天新增感染大幾萬,甚至十幾二十萬,
每天新增死亡一兩千。
所以咯,情況就是這麼個情況,
咱大概理解AHRQ的諸位老師為啥要搞拿前朝的劍斬本朝的官這種套路了~
要是不強行錯位對比的話,
這paper根本就無從下筆啊!掀桌!
最後,如果咱不搞強行錯位,
而是正兒八經地搞同時期橫向比較的話,
那麼結果會是啥造型呢?
雖然咱手裡沒有美帝5-11歲的兒童入院數據,
但咱正好有0-17歲的兒童死亡數據,
所以各位湊合看看唄~
——請品鑑:
↑ 簡單來說,
對於美國全國0-17歲年齡段而言,
2020年以來的新冠死亡數,
比2004年以來的流感死亡數加起來還要多一丟丟
還沒完呢!
元芳,拿放大鏡來!
——請看:
↑ 這個才是正兒八經的「特定時間點」的橫斷面對比~
2020年到2021年,
全美5-11歲年齡段一共有9個小倒霉鬼因流感入院,
同一時間同年齡段的新冠入院人數,
怕是數都數不過來……
然後,大流行以來,
全美0-17歲年齡段一共有6個小倒霉鬼死於流感,
同一時間同年齡段,超過1200位兒童死於新冠……
❹不要逼臉的細分大法
學名叫兒童多系統發炎綜合徵(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children),
簡稱MIS-C。
但鑑於它的兇險程度,
也鑑於它專門針對小祖宗下手,
還鑑於……發病率再低它也擋不住基數大啊……
於是全方位的吊打……最後的結果就是,
根據AHRQ的那個數據,
在2021年1月到3月之間,
MISC-C的住院人數比新冠感染本體還高出一大截~
所以現在問題就來了……
既然MIS-C這玩意兒是兒童感染新冠病毒之後才會發作的東西,
那麼為啥AHRQ要把它跟新冠病毒感染症強行細分成兩種疾病?
是不是想騙一騙那些看圖不看注釋的學術混子?
又或者蒙蔽一下推特上那些不知道MISC-C是啥玩意兒的圍觀群眾?
哦對了,
這裡跑個題啊,
通過細分和組合來控制排名,
這已經是美帝衛生系統的祖傳套路了~
——比如說,請品鑑:
↑ 以上是美國國家衛生統計中心(NCHS)公布的2021年美帝死因順位排名,
通過把各種心血管類疾病和各種癌症機智地組合起來,
NCHS成功地把新冠病毒感染症的死因順位擠到了第三名
❺黯淡的前景
❻錢包的暴擊