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❶前言

各位老鐵晚上好,
今天后台有老鐵自帶《JAMA》最新文章來提問(踢館)~

——請品鑑:

↑以上就是這篇踢館的JAMA最新文章,
主要講新冠VS流感(以及RSV)的對比評測,
具體來說,
這玩意兒比較的是美帝11個州5-11歲小祖宗們在三個月時間段當中的累計重症住院數。

第一眼印象,新冠病毒對美帝小祖宗們的殺傷力,簡直是弱雞嘛,
不僅被流感甩了八條街,甚至比起隔壁RSV也略差了點意思~
所以咱每天變着花樣兒販賣各種焦慮,
難不成販賣了個寂寞?

嘿嘿嘿,
各位別急,
JAMA這張圖,雖然每一個標點符號都是真的,
但裡邊兒埋的雷一點也不少,
下面咱就來挨個挨個排雷吧。


❷JAMA這篇奇文到底講了啥?

——開門見山了啊,請品鑑:

標題:

美帝11個州5-11歲年齡組兒童感染新冠病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒後的重症住院研究
這標題已經夠一目了然了,
咱下面就簡單介紹介紹背景唄~
簡單來說:

這玩意兒是美國衛生及公共服務部(HHS)的某下屬單位——美國醫療保健研究與質量局(AHRQ)搞的一項研究。

AHRQ靠着他們家某數據庫,匯總了美帝11個州一共1300多家醫院的住院數據;

然後從裡邊挑出了所有5-11歲年齡段因為新冠病毒/流感病毒/RSV病毒感染入院的病歷;

接下來劃定時間段,橫向評測走起來;

最後,千言萬語彙成了上面咱看到的那張圖表。

——咱再仔細品鑑品鑑:

所以情況就是這麼個情況,
下面咱正式開始排雷。


❸當街耍賴皮的橫斷面研究

最顯眼的一顆雷,

埋在這篇奇文的方法論介紹裡面~

——請品鑑:

咱把紅框部分翻譯成人話:

首先,這是一項橫斷面研究;

然後呢,新冠病毒感染的考察期間是2021年1月到3月;

再然後,作者們尷尬地發現,2021年1月到3月期間,感染流感和RSV的人實在太少了,這個橫斷面研究壓根兒支棱不起來

最後,作者們想出了個權宜之計,用2021年1月到3月期間的新冠病例,去對比2017年1月到3月期間的流感/RSV病例……


這尼瑪,

還可以有這種騷操作的?

這幾位作者難道不怕本科流行病學老師的棺材板壓不住嗎??

——咱順便走個名詞解釋啊:

所以既然要搞橫斷面研究,

第一條注意事項就是「特定時間點」。

結果這尼瑪玩意兒倒好,

直接用2017年跟2022年搞橫斷面分析,

這莫不是要拿前朝的劍斬本朝的官?

或者咱換個角度來看

為啥2021年那陣美帝流感和RSV幾乎絕跡,

AHRQ的諸位老師難道心裡沒點逼數嗎?

還不是因為被2020年12月那波Alpha+Iota聯手主導的大爆發給搞怕了,

所以不得不搞起來嚴厲到慘絕人寰的非藥物干預式防疫策略?

——比如說啊,學校全面停課:

——再比如說啊,居家令:

——以及,口罩令:

——最後,Google Mobility的人流(車流)數據:

↑ 以上紅框部分就是2021年1月到3月,其中:

綠色曲線=住宅區;

紫紅色曲線=公園;

棕色曲線=超市/藥房;

藍色曲線=百貨商場/娛樂設施;

淺棕色曲線=工作場所;

紫色曲線=交通樞紐。

所以在2021年1月到3月那陣,

你美都萎成啥樣兒了~

居然好意思跟歌舞昇平的2017年搞橫斷面分析???

那麼,在上述所有針對新冠病毒的非藥物式干預策略影響下,

流感跟RSV被誤傷到了什麼地步呢?

這裡有一篇Nature綜述,

正好能夠側面說明問題~

——請品鑑:

標題:

新冠大流行期間,流感病毒某株系要滅絕了?
……
……
這這這,看得老夫不禁流下了兩行同情的濁淚~
人類和新冠病毒硬碰硬,
一不小心把流感搞死了可還行?
或者具體來說,
雖然這篇文章所說的乙流山形株系,
最後發現僥倖健在,
但從2020年4月到2021年8月整整一年多時間完全沒有檢出,
基本可以說是在滅絕的邊緣瘋狂徘徊了。

那麼,流感四大分支,
除了山形株系之外的其他三家是啥造型呢?

——請品鑑:

↑ 以上是美帝甲流乙流加一塊兒的數字,
其中紅框框出來的就是2021年1月到3月期間~
所以各位不妨跟新冠大流行之前的2019/2020冬季對比對比啊,
看看啥叫大寫的慘不忍睹~

——順便再瞅一眼RSV得了:

↑ 看來RSV比流感能扛,

至少能趁着管控放鬆的機會反彈反彈,

甚至搞個反季爆發~

但是很可惜,

在針對新冠防疫措施最嚴厲的2021年1月到3月期間,

這玩意兒照樣被摁得死死的~

並且啊,

細思極恐之處在於,

上述所有這些把流感和RSV搞到生活不能自理的管控措施,

其實都只是歪打正着而已,

因為它們針對的正主兒始終是新冠病毒,

那麼這位正主兒在2021年1月到3月期間是怎樣的造型呢?

——請品鑑:

↑ 綠框部分就是2021年1月到3月,

簡單來說就是:

每天新增感染大幾萬,甚至十幾二十萬,

每天新增死亡一兩千。

所以咯,情況就是這麼個情況,

咱大概理解AHRQ的諸位老師為啥要搞拿前朝的劍斬本朝的官這種套路了~

要是不強行錯位對比的話,

這paper根本就無從下筆啊!掀桌!

最後,如果咱不搞強行錯位,

而是正兒八經地搞同時期橫向比較的話,

那麼結果會是啥造型呢?

雖然咱手裡沒有美帝5-11歲的兒童入院數據,

但咱正好有0-17歲的兒童死亡數據,

所以各位湊合看看唄~

——請品鑑:

↑ 簡單來說,

對於美國全國0-17歲年齡段而言,

2020年以來的新冠死亡數,

比2004年以來的流感死亡數加起來還要多一丟丟

還沒完呢!

元芳,拿放大鏡來!

——請看:

↑ 這個才是正兒八經的「特定時間點」的橫斷面對比~

2020年到2021年,

全美5-11歲年齡段一共有9個小倒霉鬼因流感入院,

同一時間同年齡段的新冠入院人數,

怕是數都數不過來……

然後,大流行以來,

全美0-17歲年齡段一共有6個小倒霉鬼死於流感,

同一時間同年齡段,超過1200位兒童死於新冠……



❹不要逼臉的細分大法

各位是不是以為上面的套路就是AHRQ諸位老師的全部實力?
那你們可就太小瞧人了~
美帝頭號騷操作——組合細分大法請了解下?

——咱們又來品鑑一下這張圖:

↑ 最左邊兩根柱子是流感,這個沒問題;
接下來是RSV,這個咱們也認識,
再接下來是新冠,OK~
那麼後面這個MIS-C是個啥子鬼?
為啥最後還要把新冠和MIS-C打個組合?

是的各位你們沒看錯,
這玩意兒就是所謂的無限細分,
這其中被強行細分出去的MIS-C,
各位可以粗略地理解為新冠病毒感染症的一種兒童特供版病徵~
具體可以看這裡:《MIS-C與超級抗原,香港篇》

學名叫兒童多系統發炎綜合徵(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children),

簡稱MIS-C。


——請品鑑:

↑ 根據上面這篇,
這玩意兒是只有感染了新冠病毒才有的獨家限量款病徵,
然後在美帝的發病率大概是0.03%出頭,
這個發病風險雖然挺低,

但鑑於它的兇險程度,

也鑑於它專門針對小祖宗下手,

還鑑於……發病率再低它也擋不住基數大啊……

於是全方位的吊打……最後的結果就是,

根據AHRQ的那個數據,

在2021年1月到3月之間,

MISC-C的住院人數比新冠感染本體還高出一大截~

所以現在問題就來了……

既然MIS-C這玩意兒是兒童感染新冠病毒之後才會發作的東西,

那麼為啥AHRQ要把它跟新冠病毒感染症強行細分成兩種疾病?

是不是想騙一騙那些看圖不看注釋的學術混子?

又或者蒙蔽一下推特上那些不知道MISC-C是啥玩意兒的圍觀群眾?

哦對了,

這裡跑個題啊,

通過細分和組合來控制排名,

這已經是美帝衛生系統的祖傳套路了~

——比如說,請品鑑:

↑ 以上是美國國家衛生統計中心(NCHS)公布的2021年美帝死因順位排名,

通過把各種心血管類疾病和各種癌症機智地組合起來,

NCHS成功地把新冠病毒感染症的死因順位擠到了第三名

然後他們還創造性地把車禍、溺水、觸電等一大堆八竿子打不到一塊兒的死因,
強行組合成了一個大類,叫做「意外傷害」,
並且順勢安排到了第四名,
這樣就顯得前三名的領先優勢看起來不太明顯的樣子……
這操作……就問各位服不服?

那麼咱不妨以其人之道還治其人之身,
模仿AHRQ搞個無限細分大法,
把所有的癌症/心臟病/意外傷害拆分開,
再看看新冠病毒感染症在美帝的死因順位排名唄~

——請品鑑(可能需要點開大圖):

驚不驚喜意不意外?


❺黯淡的前景


各位,AHRQ的這個研究,
雖然這周才剛剛發表,
但選擇的考察期是2021年1月到3月,
都已經是一年前的事兒了……
那時候Delta還沒誕生,
Omicron更是沒影兒,
美帝的流行株還只是Alpha和Iota這類慫貨而已。

一年後的現在,
作為對照組的流感,
除了H3之外的其他三家仍然在滅絕邊緣瘋狂徘徊,
H3也離2020年之前的水平差了幾條街~

——請品鑑:

可是啊可是,
AHRQ研究的正主兒新冠病毒,
已經跟以前不一樣了……
Delta兇猛,這個大伙兒都知道,
而哪怕被稱作MILD的Omicron,
對小祖宗的殺傷力照樣爆表~

——具體請品鑑:

↑AAP官方統計,美帝小祖宗們的每日新增確診人數~

——請再品鑑:

↑CDC Covid Track、CDC NVSS以及AAP三種官方渠道統計的美帝小祖宗累計死亡人數



❻錢包的暴擊


哦對了,AHRQ這個奇文,
還隱藏了一處特別令美帝人民焦慮的信息,

——請品鑑:

↑ 簡單來說,在美帝,
小祖宗因為新冠住一次院,
開銷是流感的兩倍~
而如果點背碰到了MIS-C,
那就是四倍不止……
怎一個慘字了得……
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