據統計，超過 80% 的女性一生中至少有過一次 HPV 感染。[1]
其中，WHO 的全球 HPV 感染流行病學人群調查發現：感染高峰期集中在兩個年齡段。
在有性行為的女性中，性活躍的青少年期和 45 歲圍絕經期，是兩個暴露高峰。[2]
HPV 病毒感染可能引發多種癌症，包括宮頸癌、陰道癌、肛門癌等一系列癌症。
圖片來源：第四屆全國陰道鏡與宮頸病理學（CSCCP）大會
我國 HPV 疫苗接種率不到 3%
HPV 疫苗不僅是現代醫學送給女性的禮物，也給癌症預防科研領域帶來了一劑強心針。
目前全球已有 100 多個國家引進了 HPV 疫苗。唯一遺憾的是，如此重要的疫苗，卻沒有落到每一個適用人群身上。
據中國 9～45 歲女性人乳頭瘤病毒疫苗接種率估算，我國適齡女孩的 HPV 疫苗接種率還不足 3%。[3]
由於 9 價處於常年斷貨的狀態，很多女性等到了超齡，也沒有打到。其實，相比於疫苗的價數，摒棄一味等待、儘早接種更重要！
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2 價、4 價、9 價區別在這
根據致病性不同，HPV 病毒可以被分為高危型與低危型。
其中對女性威脅最大的，主要的是 HPV 家族的 13 種高危型 HPV，它們分別是 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型；
除了 99% 的宮頸癌，還有 70% 的外陰癌、90% 的肛門癌及 70% 的口咽癌與高危型 HPV 感染相關！[1]
圖源：自己做的
❶ 二價——對付宮頸癌最大「致病元兇」
HPV 2 價疫苗主要預防 16、18 型。
在全球宮頸癌患者中，感染 HPV 16 型的患者約占 55.2%，HPV 18 型約占 14.2%，這兩種型別，造成了全球近七成的宮頸癌患者。
但對我們國人來說，感染這兩種 HPV 病毒的比例更高，所以 2 價的預防能力其實可高達 84%。[4]
❷ 四價——有效預防宮頸癌 + 尖銳濕疣
4 價比 2 價多預防了 HPV 6 和 11 兩種低危型病毒。低危型雖不致癌，但卻可以導致「菜花」這類生殖器疣。
因此，4 價相比 2 價的優勢在於，還可以減少 90% 生殖器疣的發病。[5]
❸ 九價——高效預防宮頸癌 + 尖銳濕疣 + 多種癌症
9 價預防的型別最多，可以預防 7 種高危型 + 2 種低危型 HPV 病毒，能有效阻止的 89.5%宮頸癌的發生。
還能覆蓋 95.2%的肛門癌、87.1% 的外陰癌、85.3% 的陰道癌、84.6% 的陰莖癌和 90.6% 頭頸部癌症，以及 90% 的生殖器疣相關的 HPV 型別。[6][7]
相比 2/4 價，9 價在各類癌症的覆蓋範圍上確實更高。
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有效期只有 8 年？需要補打？
網絡上以及評論里很多人問：疫苗的有效期是多久，需不需要補打？
大家很擔心打完疫苗後過一段時間就失效了，要重新補打……OMG，約一次 9 價疫苗已經人艱不拆，不想再經歷第二次了！
咱在這兒給大家吃一顆定心丸：就目前數據而言，不需要再次接種。
根據美國疾控中心的數據反饋，HPV 疫苗接種可針對 HPV 引起的癌症提供安全，有效且持久的保護。
截至 2019 年，三種HPV疫苗均表現出較好的免疫持久性和長期保護效果，研究對象 2 價和 4 價疫苗接種後 12 年、9 價疫苗接種後 7.6 年疫苗相關型別抗體陽性率仍> 90%，且未發現 HPV 疫苗型別相關癌前病變。
有研究人員採用數學統計模型預測，疫苗的保護作用可長達 50 年。[8][9]
HPV 高頻問題全解答
❶ 已經有了性生活/結了婚/有了孩子的女性，接種 HPV 疫苗還有用嗎？
有用，有性生活不代表就有 HPV 病毒的感染，沒有感染和沒性生活的接種效果是一樣的。
❷感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？
可以，一個人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預防未感染的 HPV 型別，也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。
❸感染了 HPV，就會得宮頸癌嗎？
約 80%的 HPV 感染會在 1 年內消退，90%以上會在 2 年內清除。只有反覆、長期感染高危型的 HPV 才有可能得宮頸癌。[10]
❹月經期、妊娠期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？
月經期婦女：月經期不是 HPV 疫苗接種的禁忌症。
妊娠期婦女：避免接種。雖然目前未觀察到 HPV 疫苗接種對母親和子代有不良反應，但數據有限，建議妊娠期間應避免 HPV 疫苗接種。如果在接種疫苗後發現懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，後續劑次推遲至產後即可，無需從第一針開始接種。
❺為什麼不同地區年齡限制不一樣？
後台常有人問：為什麼大陸地區的 9 價 HPV 疫苗的接種對象只能是 16～26 歲的女性呢？
一種疫苗在一個國家或地區上市使用，需要經過長時間、嚴格的臨床試驗，獲得足夠的安全性和有效性數據。
HPV 疫苗在國外已經使用了多年，9 價 HPV 疫苗在我國的上市其實走了「綠色通道」：從申報到審批的時間較短，但審批的適用人群依然比較謹慎。
打個極端的比方：某藥品長期在國外用於 2 歲以下兒童，但在我國只做了 1～2 歲兒童的臨床試驗，缺乏 1 歲以下的使用數據。這種情況下，國家一般不會審批其用於 1 歲以下兒童。
因此綜合各方面因素，上述年齡限制目前暫未放開。對於預防宮頸癌，儘早接種 HPV 疫苗是關鍵。轉發分享給朋友和家人，特別是身邊的女性，讓 HPV 病毒與宮頸癌遠離我們！
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本文審核專家
邵憶楠
北京生物製品研究會會員
參考文獻
[1]HPV疫苗臨床應用專家共識
[2] Wu EQ，Liu B，Cul JF，et al. Prevalence of type-specific human papillomanvirus and pap results in Chinesewomen：a multi-center，population-based cross-sec-tional study.Cancer Causes Control.2013
[3]宋禕凡, 劉曉雪, 尹遵棟, 余文周, 曹雷, & 曹玲生等. (2021). 2018-2020年中國9-45歲女性人乳頭瘤病毒疫苗估算接種率. 中國疫苗和免疫, 27(5), 6.
[4]中華預防醫學會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識[J].中華預防醫學雜誌,2019,53(8):761-803.
[5]Information About the Human Papillomavirus (HPV). WebMD. Accessed April 8, 2022.
[6]Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions. Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001
[7]Gu, W., Zhang, P., Zhang, G., Zhou, J., Ding, X., Wang, Q., ... & Zhu, Y. (2020). Importance of HPV in Chinese penile cancer: a contemporary multicenter study. Frontiers in oncology, 1521.
[8]Romanowski, Barbara et al. 「Sustained immunogenicity of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine administered as a two-dose schedule in adolescent girls: Five-year clinical data and modeling predictions from a randomized study.」 Human vaccines & immunotherapeutics vol. 12,1 (2016): 20-9. doi:10.1080/21645515.2015.1065363
[9]Schwarz TF, Huang LM, Valencia A, et al. A ten-year study of immunogenicity and safety of the AS04-HPV-16/18 vaccine in adolescent girls aged 10-14 years. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7-8):1970-1979. doi:10.1080/21645515.2019.1625644
[10] HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022.
策劃製作
策劃：秋秋
監製：水衣
排版：葵花
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