醫學界 - 著名呼吸病專家劉又寧：新冠後遺症真的有嗎?－鑽石舞台

到目前為止，已報道的所謂新冠後遺症都是以患者主觀感覺為主，如疲勞、乏力、局部疼痛、睡眠障礙等，這些症狀，特異性很差，各種原因都能引起。

撰文 |劉又寧

某些傳染病確實會留下嚴重的後遺症，比如脊髓灰質炎會導致長期下肢癱患。在SARS期間，我們也觀察到，像其他病因引起的嚴重肺炎一樣，少數病人會留下肺部條索狀，甚至類網格狀陰影伴輕度肺功能減退。但在半年到一年內陰影基本吸收、肺功能恢復正常。那麼當前大家最關心的新冠會怎樣？會留下很多、很嚴重的後遺症嗎?

提到「後遺症」或「長新冠」，首先必須要有一個眾所公認的定義。筆者此較贊同的是來自世衛組織（WHO）的一個比較嚴格的定義。後遺症的診斷要滿足以下三條標準，簡言之就是：第一，患病後不短於3個月；第二，相關症狀、體徵或實驗室檢查結果持續存在2個月以上；第三，排除原發病以外的原因。

在剛剛結束的中華醫學會呼吸病學分會上，鍾南山院士的學術報告及隨後的討論中，多數專家認為真正的新冠後遺症少之又少。

上述三條診斷標準中最重要、也是最難滿足的就是第三條，即排除新冠以外所有可能的原因。到目前為止，已報道的所謂新冠後遺症都是以患者主觀感覺為主，如疲勞、乏力、局部疼痛、睡眠障礙等，這些症狀，特異性很差，各種原因都能引起。而真正的證據確鑿的、伴實驗室檢查結果異常的器質性損傷則很少。

鍾院士在學術報告中引用了國外一項附有嚴格對照組的研究，其結論是：那些各種異常的主觀感覺的發生率，在對照組中甚至要高於新冠感染者組。對於上述結果，讀者可能很難理解。讓我舉我自己的實例來說明。我在武漢疫情時處在第一線工作了50餘天，與來自全國各地年輕的軍醫們同吃、同住、同戰鬥。回京以後就一直有乏力、易疲勞、睡眠不踏實的感覺，直到現在也沒有完全消失。完全可以確定的是，我沒有感染過新冠病毒，之所以出現這些症狀可能與當時工作、生活環境，特別是較長期承受了巨大的心理壓力有關。筆者認為，那些沒有嚴格對照組，以主觀症狀為主的臨床調查結果，不管在何種雜誌上發表，其可信度都是有限的。

筆者認為，後遺症發生與否也與以下因素有關：第一，新冠病毒種類，原始株病毒、德爾塔病毒有一定的可能性造成後遺症，但奧密克戎毒株則可能性很小；第二，重症者有可能發生，而輕症、特別是無症狀感染者幾乎不可能發生；第三，接種疫苗既然能減少重症，當然也會減少後遺症。

總而言之，目前我們對新冠的認識還不夠深入，尚不能武斷地說不會有任何後遺症發生。但是，已經有足夠的證據表明，真正的後遺症少之又少。如果你感染了奧密克戎，又屬於輕症或無症狀感染者，又接種過疼苗，那麼就完全沒有必要擔心會有後遺症發生。和其他疾病一樣，如對患病本身過度擔心和/或相信了那些證據不足的不實報道、言論，由此產生的心理負擔可能比患病本身影響還要大！

（作者系著名呼吸內科專家、解放軍呼吸病研究所所長）

來源：醫學界

責編：萬順順

校對：臧恆佳

編輯：畢北北

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