鑽石舞台

3月11日，國務院總理李克強出席記者會，回答中外記者提問。

在回答人民日報記者提問時，李克強特地提到了：「我們建立了大病醫保的制度，一些病種在有些地方能報銷到30萬元到50萬元，高的地方還有不封頂的。總體上城鄉居民看病的報銷比例能夠達到70%，隨着國力的增加還會逐步提高。」

過去10年，中國醫保事業的發展有目共睹，如今已經逐步觸及重特大疾病、罕見病的保障問題。今年兩會上，不少代表委員對腫瘤治療中的基因檢測發表觀點。

全國政協委員、上海交通大學轉化醫學研究院院長陳賽娟明確提出：要將腫瘤基因檢測放到醫療機構當中，杜絕醫療安全隱患和腐敗。

2021年的「張煜醫生事件」，曾在業內引發激烈討論。基因檢測已經進入腫瘤治療日常，甚至更前沿的腫瘤早篩也已有大量布局。但很多相關業務開展並不規範，引發的社會問題較多。

全國人大代表、中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長於金明也建議：將肺癌、乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌等重點高發、且容易實現的腫瘤篩查納入醫保。

2022年，基因檢測行業可能迎來全新的機遇。

基因檢測院內進行，杜絕行業亂象

基因檢測，如今幾乎成為腫瘤治療的必選項。但對很多中晚期患者來說，基因檢測成了沉重的負擔。

全國政協委員、河北省邯鄲市肥鄉區曙光學校校長劉衛昌表示：很多農民朋友在治療腫瘤的過程中非但沒有延長生存期，還承受了巨大的痛苦，往往人財兩空，家庭還要背上一大筆債。

規範腫瘤診療迫在眉睫。

2022年初，國家醫保局點名一起騙保案，涉案員工正是篡改了基因檢測報告數據，強行報銷診療用藥。很多靶向藥物都存在類似問題，只有檢測到相關靶點陽性，才能用藥或者進入醫保報銷。

根據Analysys易觀的估算，2022年中國的基因檢測市場規模將達到650億元以上，比2016年翻了4番。迅猛發展的同時，問題也隨之而來。

陳賽娟指出：醫療機構普遍缺乏NGS技術的臨床診斷資質許可，第三方檢測機構應運而生，但良莠不齊，沒有統一的質控體系。且收費高昂，容易滋生巨大的醫療安全和腐敗隱患。

健識局從一些患者中得知，一次基因檢測的費用在8000到20000元不等，而且不能報銷。醫生一般會推薦院外的基因檢測機構。

一家基因檢測機構的工作人員向健識局表示：腫瘤醫院通常會以科室名義與一家基因檢測機構長期合作。患者如果拿其它機構的檢測報告，醫生不會認，患者只能花錢重做。

這種競爭環境之下，篡改檢測報告等亂象難以避免。

陳賽娟建議，通過試點的方式，將基因檢測放到醫療機構當中，儘快開展臨床實驗室自建項目，讓醫療機構能夠為患者做NGS基因檢測，同時制定基因檢測行業的規範標準。

健識局了解到，已經有醫療機構提前進行了布局。天津一家腫瘤醫院的工作人員曾對健識局表示：院方已計劃自己建立基因檢測實驗室，將院外的檢測逐步轉移到院內。

建議將高發腫瘤早篩納入醫保

按照《「健康中國2030」規劃綱要》，中國正在不斷加強對腫瘤防治的力度，早篩早診成為當下最熱門的話題。全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊表示：最不想看到「晚」字，腫瘤是一個緩慢的過程，在我們自認為健康的時候，有針對性的做篩查和早診十分必要。

全國政協委員、北京大學腫瘤醫院院長季加孚表示：癌症早診早治需要規範化。當前缺少對已開展癌症早診早治項目的系統性評估，也缺少基於中國人群證據的國家癌症篩查指南，影響了早篩早診的規範化開展。

腫瘤早篩的最大作用是規範腫瘤治療。於金明表示，早期發現就可以通過手術和立體放療治癒腫瘤，免去患者後續痛苦。

於金明呼籲將肺癌、乳腺癌等一些高發性腫瘤的早篩納入醫保，在他看來，這些癌種都比較容易實現篩查，納入醫保可以推動各方落實腫瘤早篩工作。

全國政協委員、河南省腫瘤醫院副院長花亞偉也有同樣的想法。他在今年的提案中表示：建議將癌症早篩項目和產品納入醫保或商保，對於高危人群每年定期參加的防癌篩查，建議納入到門診醫保支付範圍。

但現有的腫瘤篩查技術，成本上還不足以普及推廣。有早篩企業對健識局表示：目前的早篩技術和產品價格不低，企業也需要一定時間將成本降下來，為進入醫保做好準備。

早篩對癌症防治意味着什麼？兩會前夕，國際臨床腫瘤學期刊《JAMA Oncology》發布了一篇關於美國肺癌的最新流行病學數據報告：美國的非小細胞肺癌的發病率已經從2010年的46.4/10萬，減少到2017年的40.9/10萬。

美國已經開發了幾種篩查技術和策略來減輕整體的癌症負擔，這一點或可借鑑。

全國政協委員、中國工程院院士陳賽娟

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊

全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉

全國人大代表、中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長於金明

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