鑽石舞台

明天是世界護肝日，你對它的了解有多少呢？在肝炎五兄弟中，很多人對乙肝避之不及，生怕被傳染，卻忽略了一個事實：其實甲肝比乙肝更易感染。

1988 年，上海市甲肝暴發大流行，在短短 5 個月內，上海市 150 萬人感染，30 萬人發病，死亡 31 人，成為中國乃至世界史上一次罕見的特定食物相關性甲肝暴發大流行，直接經濟損失至少 5 億元。

新冠帶給我們的重創還未恢復，疫情陰霾之下，我們要對所有可能導致大規模暴發疫情的病毒提高警惕。

1988 年 1 月的上海，大量因發熱、上吐下瀉、渾身乏力的病人湧入醫院，最初還被誤認為是普通感冒和流感，但患者逐漸出現黃疸、尿色深、腹痛腹瀉、噁心嘔吐等更多症狀。

經過專家鑑定，確認了這是一場甲肝疫情。雖然當時的上海擁有着幾乎全國先進的醫療技術，但由於民眾對甲肝的預防和傳播認知不足，確診病例急速上升。

1 月 19 日，傳報病例數由 18 日的 33 例急增至 134 例，累計 633 例。這一天，上海甲型肝炎正式爆發。

2 月 1 日甲肝確診病例已經達到了日增近 2 萬例，堪比此次國內新冠疫情的傳播度。

很快，開始有患者出現嚴重肝臟損傷，甚至引發意識障礙與昏迷。直至上海出現的第一例甲肝導致的亞急性肝衰竭的死亡病例，全市震動。

由於疫情爆發突然、來勢迅猛，再加上農曆新年將至，甲肝的流行在上海造成了極大的恐慌。有甲肝病人的家庭被「排擠」，有甲肝病人的樓房和小區被「排擠」。最後，整個上海市被全國各地「排擠」。

在上世紀末的這場疾病大流行中，上海市衛生部門的反應十分迅速。

在發現了毛蚶作為可能的傳染源後，當天晚上，上海市政府就迅速發布了全市暫停毛蚶銷售的命令。

各級醫院盡一切可能增加床位，企業倉庫、學校宿舍、旅館、新建或正在改建的住宅等改為臨時隔離病房。

經過動員，全市隔離收治點增加至 1254 個，床位數增加了 11.8 萬張。

站滿病人的華山醫院肝病病區走廊

隨着傳播途徑的切斷，甲肝的日發病人數逐漸趨於平穩。

2 月 24 日，《文匯報》在頭版刊發了「甲肝日發病人數明顯下降」的報道，發病數量沒有出現第二個高峰。3 月底，甲肝入院病人逐步減少，疫情基本得到控制。

事件之後，上海建設了新的衛生預防體制，修建了新的城市排污設施，還開展了食品衛生聯席會議、推廣注射甲肝疫苗、宣傳飯前偏後洗手等措施。

1988 年的這一場甲肝暴發大流行，促進了中國《傳染病防治法》的立法工作，政府與衛生部門加強了衛生立法工作，使得突發疫情的處理有法可依。

甲肝除了顯性感染者，還有一部分數量眾多的隱性感染者（肝功能異常但無臨床症狀）。

據流行病學統計，在當年上海的甲肝疫情中，感染者人數是發病患者人數的 4 倍，這意味着當時上海有 150萬人感染了甲肝病毒。

圖片來源：站酷海洛

浙江省醫科院在兩起甲肝暴發的接種者中調查證明，亞臨床和隱形感染者占接近 80%。可以看出，隱性感染者是重要的甲肝傳染源，而且這類傳播難以防範。

其中愛吃海鮮的人、經常在外就餐的人、感染過乙肝的人，以及臨海地區的居民，都屬於高危人群。

好在，甲型病毒肝炎是可以通過注射疫苗進行預防的。出生 18 個月以上、沒有得過甲型病毒性肝炎的人，都可以通過接種甲肝疫苗來預防。

通過歷史血淚的教訓，我們在後續的甲肝防控上，做到了以下幾點明顯改善。從這些方面來說，甲肝疫情暴發、捲土重來的幾率很小。

一、飲食習慣的改善與認知普及。曾經的疫情給很多人敲響了警鐘，不吃生食，飯前便後勤洗手，保證良好的衛生習慣，減少感染甲肝病毒的幾率。

二、甲肝病例無明顯聚集性。受新冠病毒的影響，大家疫情防控意識加強，都有意減少前往人群聚集處。並且 30 年前居住環境擁擠、衛生條件差，現在都有很大提升。

三、國家已經研製出甲肝疫苗。從 1978 年起，浙江病毒學家毛江森就在從事甲肝病毒疫苗的研製，並於 1992 年開始批量生產、投入使用。甲肝疫苗的誕生，對阻斷病毒傳播有着重要貢獻，是人類醫療健康中的一大步。

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