大數據文摘授權轉載自學術頭條
作者：王哈哈
據估計，全世界每年有 5% 的成年人遭受抑鬱症的折磨。對這一疾病的了解不足，以及缺乏心理學和社會資源的支持，使得抑鬱症的預防、診斷和治療，都不及預期。《柳葉刀》世界精神病學協會抑鬱症委員會稱，世界未能解決其面臨的持續且日益嚴重的全球抑鬱症危機。如今，抑鬱症已經成為一種被忽視的全球健康危機，尤其在年輕人中發病最頻繁。
（來源：Pixabay）
在高收入國家，大約一半的抑鬱症患者沒有得到診斷或治療，而在低收入和中等收入國家，這一比例大概為 80-90%。2019 以來的新冠疫情大流行，更是帶來了額外的挑戰。社會孤立、喪親之痛、不確定性、困苦和就醫困難，對數百萬人的心理健康造成了嚴重影響。在這種背景下，《柳葉刀》世界精神病學協會委員會中來自 11 個國家，涵蓋從神經科學到全球健康等多個學科的 25 名專家，向各國政府、醫療保健提供者、研究人員、抑鬱症患者及其家人們發出呼籲，希望大家共同努力，改善抑鬱症的預防和護理，填補知識空白，提高民眾認識，從而解決這個在世界範圍內本可避免的疾病，所帶來的痛苦和過早死亡。
（來源：柳葉刀）
文章作者之一，來自美國匹茲堡大學的 Charles Reynolds 博士說:「我們知道，如果獲得足夠的支持和治療，大多數患有抑鬱症的人在生命的各個階段都會康復。有了健全的科學、意願和共同的責任，我們就可以預防和治療抑鬱症，從而避免潛在的致殘致死後果。」「我們必須讓有抑鬱症經歷的人與家庭、從業者、政策制定者和民間社會一道，通過分享他們的經歷來減少負擔，向他人提供有關病情和尋求幫助的信息，並倡導為詢證防治方法提供更多的資源。」
抑鬱症是世界範圍內的一種常見疾病，儘管如此，仍然有許多誤解圍繞着它。這些包括常見的誤解認為，抑鬱只是悲傷，軟弱的標誌，或局限於特定的文化群體。但實際上，抑鬱症可以影響任何人，無論性別、背景、社會階層或年齡，在不同文化和人群中，抑鬱症症狀和流行程度不盡相同。在貧困、暴力、流離失所以及性別、種族和其他形式歧視等逆境環境中，抑鬱症的風險會增加。專家們還強調，抑鬱症是一種特殊的健康狀況，其特點是持續存在，對日常機能產生嚴重影響，並對健康造成長期後果。抑鬱症與各種各樣的慢性身體疾病有關，一個人的身體健康會影響他的心理健康，反之亦然。最糟糕的情況是，抑鬱症會導致自殺。
（來源：Pixabay）
研究表明，在高收入國家中，70%-80% 的自殺者以及中低收入國家中約一半的自殺者患有精神疾病，其中抑鬱症是最常見的原因。抑鬱症還會對個人、家庭、社區和國家造成巨大的社會和經濟損失，但我們這個社會對抑鬱症的認識仍然十分不足。「可以說，沒有任何一種健康狀況比抑鬱症更常見、更沉重、更普遍或更可治療，但它幾乎沒有得到足夠的關注和資源支持。」委員會聯合主席、巴西南大州聯邦大學副教授 Christian Kieling 說。"很難獲得有效的心理社會治療和醫療，而高度的恥辱感仍使許多人，包括有患抑鬱症風險或經歷抑鬱症的青少年和年輕人，無法尋求擁有健康和富有成效的生活所需的幫助。"
《柳葉刀》世界精神病學協會委員會提出了雄心勃勃的建議，以解決在抑鬱症診斷、治療和預防方面的不平等和普遍忽視問題，包括優先採用創新的分階段護理和早期干預方法，並在資源有限和其他情況下提供合作護理。專家們呼籲全社會採取措施預防抑鬱症，以獲得與心臟病和癌症等其他領域類似的關注和支持。比如，減少兒童時期（包括被忽視和創傷和整個生命周期的不良經歷，以降低抑鬱症的流行率；再比如，在個人層面採取干預措施，重點關注生活方式因素（如吸煙、飲酒、缺乏體育活動）和其他風險因素，如親密伴侶暴力和有壓力的生活事件，如喪親或經濟壓力等。「預防是抑鬱症最被忽視的方面。這在一定程度上是因為大多數干預措施都在衛生部門之外。」來自印度金奈自殺預防中心和志願衛生服務機構的 Lakshmi Vijayakumar 博士說，「面對青少年抑鬱症的終身影響，從學業困難和未來關係到藥物濫用、自殘和自殺的風險，投資於抑鬱症的預防都是非常值得的。」專家們還指出，目前將有抑鬱症狀的人分為兩類——要麼是臨床抑鬱症，要麼不是——的規定過於簡單化了。他們認為，抑鬱症是一種複雜的狀況，有各種各樣的跡象和症狀、嚴重程度、以及在不同文化和生命過程中的持續時間。
圖 | 抑鬱症的臨床階段（來源：柳葉刀）
因此，他們支持對抑鬱症採取個性化、分階段的治療方法，並建議針對個人的具體需求和病情的嚴重程度進行干預，從自我幫助和生活方式的改變，到心理療法和抗抑鬱藥，再到更強化和更專業的治療，如針對嚴重、難治性疾病的電休克療法（ECT）。委員會聯合主席、美國哈佛醫學院的 Vikram Patel 教授解釋說:「沒有兩個人擁有完全相同的人生經歷和體質，這最終會導致獨特的抑鬱經歷，以及不同的幫助、支持和治療需求。與癌症治療類似，分階段療法將抑鬱視為一個連續的過程——從健康，到暫時的痛苦，再到實際的抑鬱障礙。並且，建議從疾病的早期就開始進行相應的干預。」
圖 | 減少抑鬱症的傷害需要各方的共同行動（來源：柳葉刀）
最重要的一點，是需要更多的社會關注和資源支持，以確保人們在需要的時間和地點獲得所需的護理。正如委員會所強調的，必須採取全球行動，減少貧困、性別不平等和其他社會不平等對心理健康的破壞性影響。「抑鬱症是一場全球性的健康危機，需要在多個層面做出反應。該委員會為採取聯合行動改變全球精神衛生保健和預防方法提供了一個重要機會。減少種族或民族不平等、婦女遭受的系統性不利條件、通過全民健康覆蓋和擴大受教育機會支持收入公平分配的政策，可以成為潛在的強有力的預防戰略。投資於減輕抑鬱症負擔將使數百萬人有機會成為更健康、更幸福和更有生產力的社會成員，有助於加強國家經濟，並推進聯合國 2030 年可持續發展目標。」澳大利亞墨爾本大學 Helen Herrman 教授說。參考資料：https://www.eurekalert.org/news-releases/943069https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depressionhttps://www.thelancet.com/commissions/united-action-on-depression
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