NEJM醫學前沿 - 印度香薰噴霧含致命細菌，在美國引起兩人死亡－鑽石舞台

該文章來自NEJM期刊薈萃（NEJM Journal Watch）

It's Possible to Contract Melioidosis Without Travel to Asia

不去亞洲旅行也有可能感染類鼻疽

評論作者：Stephen G. Baum, MD

美國有4例類鼻疽被歸因於從亞洲進口的受污染香薰產品。

類鼻疽的表現是可擴散至其他系統的壞死性肺炎，其致病菌是類鼻疽伯克霍爾德菌。該疾病於20世紀60年代在從東南亞（類鼻疽伯克霍爾德菌在該地區的水和土壤中常見）地區戰爭中返回的軍人中首次發現。類鼻疽在美國很罕見（每年約12例），且絕大多數與去亞洲旅行相關。在少數不涉及旅行的病例中，對分離株所做的分析強烈提示患者接觸了從亞洲進口的材料。

此次，美國CDC報告了4例類鼻疽（位於4個州），且患者均否認曾去亞洲旅行，也否認曾接觸從亞洲旅行歸來的人。2個病例是兒童（一人死亡，另一人有神經系統長期後遺症），另外2個病例是成人（一人有肺部合併症和肝硬化，並在住院第6天死於多器官衰竭，另一人有酗酒史，發展成髖關節感染和敗血病，並檢出類鼻疽伯克霍爾德菌）。對全部4例患者多個部位進行的微生物鑑定最終檢出類鼻疽伯克霍爾德菌。克隆分析顯示，所有分離株均相同，並且與從一名患兒家中的印度進口香薰噴霧分離出的微生物相關。

評論

鑑於目前有許多食品都是從某些微生物流行的地區進口，因此我們早已知曉即使不去這些地區旅行，美國也有可能發生這些地區的微生物引起的食源性疾病。此次經由細緻流行病學調查發現的類鼻疽暴發表明，其他危險的病原體（尤其是類鼻疽伯克霍爾德菌這類只需很少刺激因素即可生長的病原體）也有可能進入美國，並在此引起嚴重疾病。發現此類疾病應向衛生部門和CDC報告。

被評論文章

Gee JE et al. Multistate outbreak of melioidosis associated with imported aromatherapy spray. N Engl J Med 2022 Mar 3; 386:861. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2116130)

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