鑽石舞台

寒冷的冬季，沒有「過冬四件套」，哪裡算完整呢？

只不過，別人的過冬四件套：奶茶、糖炒栗子、冰糖葫蘆、烤紅薯。而自己的過冬四件套卻是——感冒、發燒、感冒、發燒……

對於有孩子的家庭，這種情況可能還會更加普遍。有數據顯示，六歲以內的孩子，平均每年可以有多達 6～8次的感冒情況，尤其是每年的九月份到來年的四月份甚至可以達到每月 1 次，其中 15%患兒在起病時會出現發熱[1]。

更揪心的是，發熱帶來的不適，還會影響孩子的飲食、生活。

為什麼寶寶會發燒呢？還要回到「溫控樞紐」這個源頭看看。

如果把人體比作一台機器，那麼這台機器的「溫控樞紐」就在下丘腦[2]。

正常情況下，人體的「標準體溫」會維持在 37.0 ℃ 左右[2]，這也是人體內絕大部分器官和化學反應能夠正常運轉的溫度。

但如果有外界入侵者（如細菌、病毒）闖入人體，免疫系統就會被激活。此時，免疫系統會分泌大量的「炎症介質」，兵分兩路，來對抗入侵者。

一路炎症介質會被送往「抗病毒前線」，直面「敵軍」；另一路，則是隨着血液循環來到溫控樞紐下丘腦，提醒下丘腦設定一個相對更高的目標體溫，來提升免疫細胞的戰鬥力、並減緩細菌或者病毒的繁殖和生長速度。

因此，你會發現在發燒初期的人會有寒戰、怕冷等表現。其實就是因為身體已經開始同時通過「增加產熱」和「減少散熱」的方式來升高體溫，以達到「溫控樞紐」設定的新目標。

這個階段就是發燒的前半段，也就是體溫上升期[1]。當體溫逐步上升，到達目標體溫時，下丘腦會發布一條新的「指令」，將溫度位置維持在這個溫度一段時間。此時，免疫細胞的戰鬥力也會達到最大。

這個時期，你會發現，發燒中的寶寶看起來病懨懨的，吃得不如往常多，睡得也不安穩，有時候還會哭鬧發脾氣，說明體溫的升高已經讓寶寶感覺到不舒服了。

這也是身體釋放的一個信號：考慮使用退燒藥物了。

根據我國 2016 版《中國0 至5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南》[3]中推薦：對≥ 2 月齡、腋溫≥ 38.2 ℃，或因發熱導致不舒適和情緒低落的發熱兒童，應給予退熱藥物。對於居家測量體溫來說，目前家庭使用電子體溫計大部分是額溫計或耳溫計，那麼，在使用中要注意：耳溫計可以代替腋溫計進行使用，額溫計因其準確性和穩定性問題不可代替腋溫計[4]。

英國國家衛生與保健研究所關於五歲以內發熱兒童診治指南，也強調並提醒各位家長「退熱藥使用是基於寶寶是否感到不舒適，而不應簡單的根據孩子體溫使用」[5]。

針對寶寶發熱時的不適，可以使用解熱鎮痛藥（如布洛芬和對乙酰氨基酚）進行對症治療。六月齡以上的寶寶可以選擇布洛芬，而 2～3 個月齡以上的孩子可以用對乙酰氨基酚。

退燒藥使用，要嚴格按照藥品說明書或遵醫囑服用，不建議交替使用退熱藥。這種做法可能會導致重複用藥或過量用藥，造成肝腎功能損害。

也不建議溫水擦浴、酒精擦身、冰水灌腸的方式降溫[5]。因為這些做法並不會改變下丘腦體溫設定點，不能達到真正降溫的目的，反而會明顯增加寶寶的不適感。

合理服用退燒藥，不但可以起到退熱作用，同時還可以緩解因原發病導致的軀體疼痛，讓寶寶舒適度提高，更願意多喝水，減輕煩躁和改善寶寶的整體狀況[2]。從而幫助寶寶身體機能的恢復。

同時，評估發熱寶寶病情和不適程度，也有利於早期識別五類可能的危重情況，及時干預，緩解不適症狀，使患兒安全、相對舒適地渡過急性發熱期。

當免疫細胞消滅入侵者後，就不會再繼續產生炎症介質。此時，下丘腦會將體溫再次調節回正常溫度，「宣布」進入體溫下降期。

這個階段，你會發現隨着寶寶體溫的下降，寶寶精神狀態和進食等整體狀況也有所好轉，同時，還有大量出汗的情況。

因此，在這個階段，要儘可能讓寶寶攝入足夠液體，儘量多休息（但不要強迫其睡覺或休息，密切觀察孩子的情況，再採取相應的行為），避免出現脫水的情況。

如果出現以下六類情況中任一種，需要就醫診療[6]：

知道了這些，那如何才能在秋冬發熱高峰季，給寶寶最舒適的體驗呢？

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專業退熱，快速安全

緩解不適，家庭常備

疫情期間，仍需做好科學防護，如有發燒發熱症狀，優先前往就近醫院進行核酸檢測，以排除潛在的感染風險，並遵醫囑。