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感謝丁香園社區站友 @醫生胖子張分享的病例。

主訴:女,76 歲。因「頭暈、行走偏斜、言語笨拙 15 天」入院。

現病史:患者於入院 15 天前出現頭暈,為全頭部昏沉不適感,行走向左側偏斜,行走時需他人扶持,言語笨拙,可理解他人語意,表述欠清晰,飲水嗆咳,自覺左側面部麻木感,無肢體活動障礙,無意識喪失,進食差,睡眠不佳,大小便正常。

既往史:否認高血壓、冠心病、糖尿病病史(從未監測)。

體格檢查:神清,構音障礙,雙側額紋對稱,兩側眼球活動自如,眼震(-),兩側瞳孔等大等圓,直徑約 3.0 mm,光反射靈敏,兩側鼻唇溝對稱,伸舌居中,左側軟齶低垂,懸雍垂右偏,左側咽反射減弱,頸軟,無抵抗,四肢肌力、肌張力正常,左側額面及右側軀體針刺覺減退,左側指鼻試驗欠穩,左側跟膝脛試驗不穩,雙側巴賓斯基征(±)。

輔助檢查:頭顱 MR 如下:

你會對此病例如何診斷和治療?

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素材及文內圖片來源:丁香園社區站友 @醫生胖子張

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