
前兩天,有位朋友讓小馬老師科普一下工地上發生哪些意外,可以用意外險賠付。

(留言截圖)
小馬老師作為寵粉狂魔,當然得安排上。
順便和大家聊一聊,工作期間發生的常見意外事故中,哪些意外險可以賠。

工作中發生這些意外
意外險都能賠嗎?
首先,咱們要了解意外險保什麼呢?
意外險保的是因意外傷害而造成的身故、殘疾、醫療費用支出。
意外險能保的"意外」,需要同時滿足4大特徵:
外來的:指自身以外因素造成的傷害
突發的:意外傷害在極短時間發生,一般不可預見和預防
非本意的:比如一些不可抗力造成的傷害
非疾病的:不是因為疾病原因造成的傷害
怎麼理解呢?舉幾個栗子:
01
木匠工人在使用電鋸時,不小心割傷了手指,意外險可以報銷醫療費嗎?
這明顯屬於意外事故,符合意外險的四大特徵,意外險可以賠。
在工地上,除了使用工具受傷外,像摔傷、重物砸傷、觸電、火災等意外事故,意外險都能賠償。
不過,這一切的前提是,這些不是被保人故意行為,且不屬於責任免除的情況。
02
貨車司機開車上路時,買了100萬保額的意外險,因為打瞌睡發生車禍,導致貨車司機一條腿截肢(貨車司機負全責),意外險可以賠嗎?
交通意外屬於意外傷害一種,在司機合法駕駛情況下,並非故意發生車禍,意外險自然可以賠償。
意外險除了可以報銷司機的治療費。
由於司機一條腿截肢達到五級傷殘,還會額外賠償:
100萬*60%(5級傷殘賠付比例)=60萬傷殘保險金。
這筆錢可以用於日後的康復費用和經濟損失。
不過,需要注意,如果司機並非全責,且已獲得第三方賠償,意外險醫療部分一般只報銷剩餘醫療費。
03
某互聯網公司職員,由於長期熬夜加班,猝死在家中,意外險能賠嗎?
劃重點!!意外險一般不賠猝死。
根據世界衛生組織(WHO)的猝死定義:「平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內,因自然疾病而突然死亡即為猝死。」
雖然「猝死」發生得很突然,符合「突發性」特徵。
但本質上,猝死是因為潛在疾病突然發作而短時間內身故。
歸根結底還是身體原因導致的,不符合意外險「外來的」「非疾病」的特徵。
不過,現在有一些專門帶有「猝死」保障的意外險,是可以賠的。
比如,現在熱銷的網紅意外險小蜜蜂2號,不僅保障全,價格便宜,還有單獨猝死保障,猝死最高可以賠50萬。
04
外賣員駕駛摩托車送餐(沒有駕駛證),不幸與其他車輛發生碰撞導致受傷,意外險會賠嗎?
雖然這是一場意外事故,但意外險不賠。
因為外賣員(被保人)無有效駕駛證駕駛機動車,這屬於【責任免除】條款的內容。
ps:責任免除,寫的是保險公司不賠的各種情況。
一般包括:酒駕、吸毒、自殺、自傷,故意挑釁導致打架、鬥毆、高風險運動等等。
咱們在挑選時,一定要留意【責任免除】條款內容。
尤其高風險運動愛好者,在購買意外險時,要重點留意免責條款,一定要選擇包含高風險運動的產品。

誰都能買到意外險嗎?
當然不是。
別看意外險的健康告知一般都很寬鬆,有些甚至沒有健康告知。
其實,它有年齡和職業限制,不符合條件的朋友無法購買。
大家在投保的時候會留意到年齡限制,但職業限制,你真的了解嗎?
由於職業不同,面臨的風險不一樣。
室內辦公的白領面臨的風險,遠低於從事高風險的高危職業(如採礦工、消防員等)。
因此對於高危職業等人群,保險公司會採取一定的限制。
職業一般劃分為1-6類,級別越高,風險越高。

ps:不同保險公司、保險產品,對職業的分級情況也不同,具體請查詢產品的職業類別表。
通常情況下,4- 6 類職業很難買意外險,不是買不了,就是保額較低,保費更貴,而不在1-6類的職業一般會被拒保。
這就形成一種「奇葩」現象:越是需要保險的人,越難買到合適保險。

從事高危職業
該如何挑選意外險?
這類朋友在挑選時要注意這四點:
如實告知,確認自己能不能買
1
在投保前,如實告知健康、職業情況,了解自己是否能正常投保,避免以後出現理賠糾紛。
我們可以自行查詢「職業類別表」,確認自己的職業是否在承保職業中。
實在拿不準,可以點擊這裡,免費諮詢,一鍵get適合你的意外險!
其次,換工作、跳槽早已司空見慣。
但如果是從低風險職業換成較高風險職業時,還是要第一時間通知保險公司進行變更,避免出現因未告知職業變更拿不到賠償的情況。
優選一年期意外險
2
意外險有短期(一般為一年期)和長期之分,考慮到意外險產品更新迭代速度快、性價比等情況,建議大家還是一年一買,性價比更高。
優選有意外醫療保障的
3
與身故/傷殘保障相比,這項保障更實用,報銷門檻低(一般100元免賠)。
比如:摔倒磕傷,去醫院包紮傷口,醫保不能報銷的那部分費用,可以用意外醫療來報銷。
注意一般身故、殘疾保額
4
成年人收入較高,若不幸身故,對家庭的打擊非常大,因此可以選擇身故保額較高的意外險。
需要注意的是,從事4-6類高危職業的朋友,意外險的選擇權較少。
但也不是毫無希望,比如:勇者無懼意外險2021版,它的職業要求就相對寬鬆。

這款意外險支持1-6類職業投保,像消防員、刑警、室外裝潢人員、泥水匠等都能買。
它有三個計劃可選,分別對應10萬/20萬/30萬的意外身故/傷殘保額,大家按需選購即可。
以保額最高的計劃三為例,928元/年(5-6類職業)。
意外身故/傷殘保額30萬,意外醫療1.5萬,還有50元/天的住院津貼,保障齊全。
另外,它還有交通意外額外賠付保障(包括航空、輪船、汽車、火車)。
以搭客運飛機為例,出了事故,符合條件能額外賠30萬,加上基礎保額,總共可以獲得60萬保險金。
民航飛行員、鐵路隨車人員等職業人群首選這款,以交通工具出行、經常出差的4-6類職業的朋友,也可以優先考慮。
意外險雖然保障簡單,價格便宜,但也不能隨便瞎買。
尤其是高風險職業的朋友,在保險挑選上更要多花點心思,才能找到合適的產品。
每一位高風險職業者
都在為了生活或信仰負重前行
但別忘了好好愛自己
給自己配上全面保障
點擊「閱讀原文」
找專業諮詢顧問
為你分析風險缺口
量身規劃保障方案

