術者寄語
隨着神經介入耗材的不斷進步發展，對於急性腦梗死機械取栓的治療也有了更多的選擇，從傳統的取栓支架拉栓到抽吸導管的應用，都離不開穩定通路的建立，特別是在困難路徑下前後循環取栓方面，中間導管的使用對於穩定通路起到了至關重要的作用，SKATHI遠端通路導管的出現，使得術者在困難路徑面前不再是望洋興嘆而是曲徑通幽。
本期病例
01
病史介紹
基本信息：患者女性，98歲，院內發病，系「突發意識不清左側肢體無力半小時」 轉入卒中病房，急診完善顱腦CT排除腦出血未見明確低密度灶。
既往病史：有冠心病、房顫、心功能不全病史30餘年。
入室查體情況：淺昏迷，查體不合作，雙眼左側凝視，四肢肌力不合作，疼痛刺激左側肢體無反應，右側肢體可屈曲，左側肢體肌張力減低，腱反射（+），雙側病理征陽性，腦膜刺激征陰性，NIHSS評分28分，ASPECT=9分。
02
術前影像學檢查
患者院內發病，高齡，因病情危重，發病半小時，結合病史及臨床表現，考慮心源性腦栓塞，遂跳過頭頸CTA及CTP，急診直接行DSA評估。
CT
DSA造影顯示弓型情況
右側頸內動脈造影
左側頸內動脈造影
左側椎動脈造影
03
手術策略
術前診斷：右側頸內動脈虹吸段栓塞性腦梗死。
手術方式：右側頸內動脈虹吸段機械取栓術。
罪犯血管：右側頸內動脈，有無累及到右側大腦中動脈需進一步明確。
手術難點：患者年齡大，三型弓，右側頸內動脈C1段迂曲，入路困難，穩定有效的手術通路建立是手術功能的關鍵。
04
術中器械
6F 90cm 長鞘
125cm多功能單彎導管
泥鰍導絲
6F 131cm SKATHI遠端通路導管
pro18 微導管
Transend soft tip 微導絲
Trevo 4*20取栓支架
05
手術過程
右側股動脈穿刺，置8F鞘管，6F 90cm長鞘置於右側頸內動脈C1段， 6F 131cm SKATHI遠端通路導管裸奔順利通過C1段迂曲血管置於C2遠端。
6F 131cm SKATHI遠端通路導管到達C2段遠端後造影明確右側頸內動脈閉塞近端。
SKATHI遠端通路導管支撐下，微導絲引導下微導管順利到達右側大腦中動脈，冒煙確定微導管位於血管真腔及閉塞遠端。
SKATHI遠端通路導管提供牢靠的支撐下，Trevo 4*20取栓支架釋放至理想位置。
順利釋放支架後持續負壓抽吸下拉出取栓支架，複查造影示右側頸內動脈及大腦中動脈、大腦前動脈血流通暢，前向血流TICI3級。
06
術後即刻影像及術後情況
術後正位造影
術後側位造影
術後第二天複查CT右側基底節低密度灶，未見大面積梗死，患者處於意識模糊狀態，左側肢體疼痛刺激可屈曲，NIHSS評分12分。
術者體會
1.本病例因患者高齡，血管條件較差，主動脈為Ⅲ型弓，常規支撐不足，右側頸內動脈從頸段開始就較為迂曲，通路的順利建立是本例病患手術成功的關鍵因素。
2.SKATHI遠端通路導管遠端7cm柔軟段，可以順利通過頸內動脈起始部重度彎曲，在長鞘的支撐下，能獨立很好的進入目標血管，不易回彈；跨越血管彎曲的能力強，可到達更遠距離。釋放取栓裝置過程中SKATHI遠端通路導管極其穩定，可為進一步的安全治療奠定基礎。
3.即時造影結果良好，還需定期隨訪。
產品介紹
SKATHI遠端通路導管遠端有7cm柔軟段，全長12級軟硬漸變，0.068英寸大內腔（明年還將推出0.058英寸和0.071英寸兩種內腔），115cm、125cm、131cm三個長度可選，既可用於缺血手術顱內狹窄輔助支架的植入，以及配合取栓支架取栓；又可用於出血手術動脈瘤輔助栓塞，以及支架的植入，可謂多重「勵」好！
術者簡介
馬爭飛
宿州市立醫院
副主任醫師；安徽省醫師協會神經病學分會腦血管病學組成員；宿州市醫學會神經重症介入專業委員會副主任委員；從事神經病學工作10餘年，2014年09月-2015年08月在北京宣武醫院神經外科進修神經介入，目前已經常規開展全腦血管造影術，顱內外動脈支架植入術，顱內動脈瘤栓塞術，尤其擅長急性顱內大血管閉塞性腦梗死機械取栓治療。
勵楷科技成立於2019年，專注研發、生產、銷售介入類醫療器械產品，產品線全面覆蓋通路、出血、缺血類產品。
公司致力於以神經介入為切入點，通過強大的自主研發能力加全球先進技術BD引進能力雙輪驅動，以及完善的研發 – 產品 – 市場銷售閉環體系，成為全球腦血管疾病治療，乃至整個醫療器械產業中領先的創新技術平台。
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