鑽石舞台

種植牙集采更近了。

4月25日，四川省發布《關於開展第二輪口腔類高值醫用耗材產品信息採集工作的通知》表示，由於收到了一些「生產企業的申請」，省藥招中心決定再開設一輪種植牙相關耗材產品的信息填報工作。

圖源：四川省藥械集中採購及醫藥價格監管平台

眾所周知，產品信息填報是集采的前兆。2021年11月，四川省已經發布過一次種植體、修復基台等耗材的信息填報通知，當時被外界視為種植牙集采正式到來的信號。

四川是種植牙全國集采的牽頭省份。四川省醫保局今年3月表示，將牽頭組織開展30個省的省際口腔種植體帶量採購。

名義上是「省際」集采，實際上覆蓋30個省份，基本就是全國集采。

在此之前，無論是省際集采還是國家集采，都沒有出現需要重複申報信息的情況。

四川並未披露第一次報量的參與企業，按照四川官方的說法，可能有部分企業未參與第一次填報工作，如今又改了主意。

這或許意味着，種植牙集采的參與者會更多，降價競爭力度會很大。

企業主動申報

不同於以往，這次的種植牙相關產品信息填報工作其實是由企業推動的。四川省表示，因為近期又收到了一些「生產企業關於增加產品信息的申請」，相關部門才再次啟動這項工作，所有申報都需在5月7日前完成。

健識局注意到，四川省給出的產品信息申報範圍為口腔種植體、修復基台，以及轉移杆、替代體等種植修復配件，基本與第一次的要求一致。

因為並沒有新增報量產品，所以第二次報量，應當是有新的企業參與。

去年11月時，社會對種植牙集采的呼聲雖然很高，但只有部分地區零星做出了一些嘗試。齒科行業民營化程度非常高，進公立醫院不是唯一的出路，習慣於在口腔行業謀取「暴利」的種植牙生產企業參與集采的積極性不高。

這也是種植牙集採風聲吹了快一年，但遲遲未見動作的原因之一。

2022年年初以來，政策層面開始為種植牙集采定調。1月10日，國務院常務會議決定，要常態化地開展藥品和高值耗材集中帶量採購，對 「群眾關注的」種植牙、骨科耗材、藥物球囊等產品開展國家和省級集采。

據國家醫保局副局長陳金甫透露，早在今年2月份，種植牙體集采的方案就已經「基本成熟」。四川省醫保局也在3月份表示，將牽頭組織開展30個省的省際口腔種植體帶量採購。一旦落地，這將是國內有史以來規模最大的省際集采聯盟。

同期，越來越多的省份開始採取行動。3月底，繼四川、山西、寧夏等地區之後，江蘇省也加入了進來，要求省內「所有開展口腔種植手術的公立醫院」啟動報量工作。

原本「觀望」的企業突然主動聯繫招采中心，可能是感覺到了風向變化。

或將利好國產

四川省組織的全國30省份種植牙集采，報量階段就與眾不同，是由企業報量。

以往的藥品和耗材集采，都是由終端的公立醫院報量。但種植牙手術很多在民營醫院開展，如果還讓公立醫院報量，很可能造成預計採購量偏低的情況。最了解市場的是企業，由企業自己報出的量才是最真實的。

美團醫療等機構聯合發布的《2020中國口腔醫療行業報告》顯示，2020年時國內種植牙數量已達406萬顆左右，是全球增長最快的種植牙市場之一。

然而，大部分種出去的牙都是進口產品。

國信證券數據顯示，3M、士卓曼、登士柏、貝格等歐美和韓國製造商在全球種植牙市場占主導地位，其中士卓曼一家獨享了25%左右的市場。

圖源：國信證券

在中國，奧齒泰、登騰和士卓曼三家外企占據了接近8成的種植牙市場。相較之下，國內種植牙行業製造起步較晚，愛爾創、愛迪特等品牌雖也在慢慢「崛起」，但「國貨」整體的認可度和市占比還是不算高。

此前，多位醫生曾對健識局表示，國產種植體在質量上「遠遜於進口產品」。

但國貨也有個進口產品比不了的優勢：便宜。國海證券稱，目前口腔醫院採購國產、韓國和歐美品牌種植體的價格分別在400元到600元、500元到800元，以及1800元到2300元上下。

按照集采「國產替代」的總體思路，國貨參與集采的熱情應當是最高的，外資大企業則普遍扭扭捏捏。這是幾次藥品集采中都能觀察到的現象。

而這一次，四川接受企業的第二次報量，極有可能是外資企業準備下場參與集采競爭。

2021年8月，寧波市醫保局在建立種植牙品牌報銷目錄時曾要求，一顆種植牙的支付價格在3000-3500元不等。按此計算，在加上醫療服務費，牙冠費之後，寧波市的價格可以覆蓋大部分種植牙手術。

國家醫保局數據顯示，前6批藥品集采的平均降幅在53%左右，其中心臟支架、人工關節等耗材類產品的平均降幅都達到了80%以上。對於單獨一個種植體動輒就要賣到2000多元的進口品牌來說，這肉割起來，或許會比較疼。

種植牙「貴」，一部分是因為耗材。國海證券測算認為，一顆種植牙的診療和耗材費用占比大致為25%和75%。而75%的耗材費用中，種植體占到了50%以上。也就是說，一顆在消費端賣1.5萬元的種植牙，種植體的費用就占到5000元以上，而其成本通常只在幾百元左右。

但種牙的診療費用也不低。要真正把種牙齒的總價降下來，醫保和衛健部門還需要在規範手術費用方面下點功夫才行。