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NO.2153-可怕的麻風病

作者:子昱

校稿:辜漢膺 / 編輯:金槍魚

美國紐約有一座名叫「北兄弟島」的島嶼,現在的小島是一個鳥類保護區,整個島嶼看起來一片生機盎然。也許初來乍到者不會想到,僅僅半個多世紀前,島上還有一家醫院:紐約河畔醫院,罹患結核、天花等傳染病的患者被隔離在這裡等待死神的召喚。

1850年代,設立河畔醫院

最初主要是為了治療和隔離天花患者

後來則擴展到所有隔離疾病(圖:wiki)▼

在眾多患者中,有一類人顯得格外可怕——麻風患者,他們被一種特殊的力量致殘、毀容,仿佛是被魔鬼詛咒一般,讓所有人都心生恐懼。

事實上,這種疾病傳播範圍之廣,在人類數千年的文明歷程中留下了深深的印記,無論是埃及還是中國,古代文獻中都有這種疾病的記錄。作為一種慢性疾病,其給人類帶來的陰影絲毫不遜於天花等烈性傳染病。

不同於天花的急性傳染與致死

麻風的痛苦往往可持續十數年

(圖:shutterstock)▼

長久以來,人類對這種疾病都沒有有效的干預措施,同時對其存在極大的誤解。當我們追本溯源時會發現,這種名叫「麻風」的傳染病已經深刻影響了人類社會數千年。


古老瘟神


現在沒有人知道麻風病從哪裡來,但根據世界各國的文獻記載以及考古發掘,學者們大致推斷出麻風病的起源以及傳播路線:考古學家們在公元前14世紀的木乃伊中發現了麻風病侵蝕的痕跡,這被認為是麻風病起源於非洲的重要證據。

年僅19歲就駕崩的埃及法老圖坦卡蒙死因成謎

有一種說法就認為他死於麻風病

(圖:shutterstock)▼

此後,麻風病或因戰爭、或因貿易,從西亞傳入中亞、南亞,至遲在春秋戰國時期進入華夏。中國從戰國時期開始,大量記載了一種叫做「癘」、「癩病」、「大風」的疾病,現在一般認為就是麻風病。

《論語》、《史記》中記載,孔子的弟子伯牛有惡疾,根據這種疾病可能傳染,且讓伯牛毀容等描述來看,後人推斷伯牛所患的就是麻風病。

亡之,命矣夫,斯人也而有斯疾也!

(冉耕,字伯牛 圖:Wiki)▼

雖然古希臘、古羅馬時期的學者們記錄了一些疑似麻風病的病例,但毫無疑問的是,在中世紀十字軍東征後,這場大規模的軍事擴張活動將麻風病帶回了歐洲。

鮑德溫四世就因小時候患上了麻風,體弱無法帶軍

英年早逝,其執掌的耶路撒冷王國亦神威隕落

(《天國王朝》 圖:壹圖網)▼

13-14世紀時,麻風病的傳播達到最高峰。但限於時代因素,歐洲人並沒能探索出足夠有效的治療措施。與對待其它傳染病類似的是,當時人們儘可能地採取了隔離措施,限制麻風患者的活動,同時用頭戴系有白飄帶的大帽子,或在胸前掛一塊牌子,又或是在手臂上掛一串鈴,來明示麻風患者的身份。

當時的歐洲人認為麻風是神對不潔之人降下的懲罰

聖經中記載耶穌治癒麻風病人用的詞原意為「淨化」

(圖:Science Direct)▼

這種羞辱式的待遇給患者造成極大心理創傷,使得他們一旦被診斷為麻風,就基本與宣判死刑無異,不僅身體要受到病魔的摧殘,心靈也會飽受創傷。

不懈鬥爭


世界各地對待麻風患者的方式都比較接近:集中隔離直至其病故。據睡虎地秦簡記載,一旦發現麻風病患者就需要將其押往「癘遷所」等候處理。

現今在一些貧困地區,大量的麻風病患者仍只能聚集而居

(圖:壹圖網)▼

但由於古人並無有效的治療措施,幾乎所有的麻風病人都會被家人拋棄:有的可能住在專門修建的隔離居民區,有的可能被強制居住在深山老林中。

被發現的麻風病人,社會地位幾乎被剝奪

除了死亡基本沒有別的結局等待着他們

(圖:壹圖網)▼

公元556 年,北齊有一個來自印度的僧人叫那連提黎耶舍(約490-589年),在黃河沿岸修建「癘人坊」專供麻風患者居住,此後逐漸形成我國專門收治麻風病患者的地方。以後的各個朝代都設置了類似的機構。

1979年諾貝爾和平獎獲得者特蕾莎修女(印)

其一生都致力於收容並照顧麻風收容中心的病患

(圖:shutterstock)▼

中世紀時,歐洲的麻風病隔離場所最多時高達19000多處。由於這些病院將麻風病患者單獨隔離開來,有效控制了麻風的蔓延,在客觀上起到了預防疾病蔓延的作用。

麻風病困擾了人類數千年,東西方的醫學家們從來就沒有停止過對此病的研究和探索。

古代阿拉伯地區對麻風病人使用病灶燒灼術

(圖:Science Direct)▼

幾個世紀以後,挪威醫生丹尼爾遜為了弄清楚麻風病的病因,在自己和四名助手身上做起了實驗:他們將麻風患者的病損給自己接種。隨着時間的推移,接種的人並沒有出現任何麻風症狀。於是丹尼爾遜便錯誤地認為,麻風病是遺傳病,而不是傳染病。雖然這一結論是錯誤的,但他的實驗在一定程度上消除了人們對於麻風的恐懼。

在對麻風病還沒有科學且全面的認知的時代

一旦得病,就只能被動等死了

(圖:壹圖網)▼

在丹尼爾遜的研究基礎上,挪威醫生格哈特·亨里克·阿莫爾·漢森(Gerhard Henrik Armauer Hansen,1841-1912)注意到,一旦家庭分裂或家庭成員分居,其他成員就不會患病,因此麻風病絕不可能是傳染病。

緊接着,漢森又對麻風病進行了一系列實驗室、統計學和流行病學的研究,最終在1873年通過顯微鏡找到了導致麻風病的病原體——麻風桿菌。這一發現終結了麻風是因為受到神的懲罰等謠言,為人類最終控制麻風病打下基礎。也因此,為了紀念漢森的功勞,麻風病也被命名為「漢森氏病」。

漢森將麻風病人的喉嚨和鼻粘膜採樣物放在顯微鏡下觀察

赫然發現其中有大量呈杆狀的細菌

(圖:shutterstock)▼

半個世紀以後,隨着研究的深入,以及醫學、細菌學的發展,科學家們很快明確了麻風是通過飛沫、近距離接觸等方式傳播。

1941年,美國科學家偶然間發現,用於治療肺結核的氨苯碸對麻風病有療效。1981年,世界衛生組織正式推薦使用「氯苯吩嗪」、「利福平」等一批麻風病的特效藥進行聯合化療,對麻風病的治療發生了根本性轉變。

治療麻風病的特效藥「利福平」膠囊

也用於治療結核病人

(圖:壹圖網)▼

去污名化,創造一個沒有麻風的世界


麻風病主要累計皮膚和周圍神經,嚴重時可導致殘疾,而且麻風病病程較長,患者往往攜帶顯著的患病特徵,極易受到社會的排斥。再加上古代醫學沒辦法了解麻風病的成因,也無法探索出有效的治療方案,所以人們想當然地認為麻風患者犯下了天大的罪過,惹怒了神祇,因而受到懲罰。

由於麻風病使人失去知覺,且傷口不能癒合

長久患病的人通常有着關節變形、斷肢的特徵

(圖片可能產生不適,點擊下方空白才能顯示)

(圖:shutterstock)▼



在中世紀的歐洲,有時會在大街上看見幾個身穿破破爛爛的白色麻布長袍的人,他們全部低着頭喃喃自語,身上佩戴着的鈴鐺叮叮噹噹作響,提醒人們遠離這群「罪惡之人」。

他們也不是真正的犯人,只是一群罹患麻風病的患者,此行被送往麻風病院,從此過着苦行僧式的生活:吃着粗茶淡飯、不允許與任何人交往,毫無任何自由;在周圍看守的看管下,一旦被發現逃跑邊將面臨嚴酷的懲罰;同時,他們的財產再也不屬於自己,直到臨終時都身無分文。

希臘斯皮納隆加島上的城鎮,風景宜人

曾經卻一度作為麻風病人的囚禁地

(圖:shutterstock)▼

在這一時期,在英國國王亨利一世頒布的針對麻風病人的法令中,就賦予了人們驅逐麻風病人的權利:如果發現麻風病人進入公共場所,其他人有權力將他們驅逐出去。同時,麻風病人不能立遺囑,不能享有財產繼承權,甚至不能提出訴訟。

即使逃離當前的居住地,前往別的城邦

也會被守城人拒絕入城(圖:Wiki)▼

1321 年6月21 日,法國國王頒布法令,所有活着的認罪的麻風病人都將被處以火刑;不認罪的則嚴刑拷問,最後處以火刑;自發認罪的或者嚴刑通供後認罪的婦女,除懷孕者外,都將被處以火刑。

聖凱瑟琳修道院的年代紀中寫道:在整個法國,麻風病人都被囚禁而且被教宗道責,僥倖逃脫者被限制在國定的居所之內。8月下旬,該法令因國王發布赦免令而終止。雖然該法令只持續了短短兩個月,但恐怖的氛圍在民眾中揮之不去。

除了法國,其他國家也發生了屠殺事件,時人距離死亡如此之近,乃至於很多死亡並不是由於疾病造成的。

也並非所有情況都不近人情

夏威夷莫洛凱島曾也用於收容麻風病人

達米安神父在到島上照顧着病人的起居

後不幸亦患上麻風並最終因此病離世

(臨終前的神父 圖:Wiki)▼

儘管長期以來,不少醫學家們試圖說服民眾客服對於麻風患者的恐懼,但直到近現代微生物學和傳染病學的發展,才揭示了麻風病是一種傳染性較低的慢性疾病。特別是隨着20世紀中期以後,多種針對麻風病的藥物問世,治癒麻風病的想法得以實現,人們對於麻風患者的態度才開始發生根本性改變。

麻風分歧桿菌,可導致皮膚結節、斑塊,毛髮脫落,

感覺喪失,運動神經功能障礙等多種表現

(圖:Wiki)▼

1953年,由法國律師佛勒豪(Raoul Follerean)發起,並經由世界衛生組織確立,此後每年1月的最後一個星期日成為「世界防治麻風病日」,其宗旨是呼籲世界各地的人們停止對於麻風患者的歧視,並伸出援助之手,廣泛開展對麻風病防治的宣傳以及關心麻風病人的活動,目前已有150個國家參與進來。

印度作為亞洲,乃至世界受麻風病所擾最嚴重的國家

每年不得不在麻風病防治上投入大量的人物財力

(印度街頭 圖:壹圖網)▼

1991年5月,第44次世界衛生大會(WHA)通過了全球在2000年消除麻風病公共衛生問題的決議,也是自上世紀90年代開始,多個國家的研究機構開始從基因層面分析麻風桿菌,並希望開發新的、更有效治療方案。

時至今日,麻風病在醫學上已「不足為患」,早期發現、及時治療可避免任何殘疾的發生,已經徹底治癒的麻風病患者完全沒有傳染性。治癒病例不斷增多,加上防治措施的普及,在世界範圍內消滅麻風病指日可待。

世界每10萬人新增麻風病例分布地圖▼

目前我國仍有一定數量的麻風患者,多集中居住於雲南、貴州、四川和西藏等地的邊遠貧困山區,我們已經在醫學的層面控制了麻風病,但要消除社會層面對麻風病人的恐懼和歧視,仍有很長的路要走。

減輕患者病痛,依靠的是不斷進步的科學手段與藥物

消滅社會對麻風患者的偏見

則需要讓大眾真正認識到麻風病早已可防可控的真相

(圖:Leprosymission.org)▼

參考文獻:

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*本文內容為作者提供,不代表地球知識局立場

封面:《天國王朝》

END

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